ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ МИКЦИОННЫХ ЦИСТОУРЕТРОГРАММ

Цель исследования. Изучить вариабельность оценки степени пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) при интерпретации микционных цистоуретрограмм.

Материал и методы. В рамках проспективного исследования из клинической базы отобраны 126 цифровых изображений микционных цистоуретрограмм пациентов с первичным ПМР. Все рентгенограммы были независимо интерпретированы 2 врачами-урологами и 2 врачами-рентгенологами, работающими в УЗ «2-я городская детская клиническая больница», в соответствии с классификацией Международного комитета по изучению рефлюкса. Через 7—10 сут снимки были повторно описаны. Изучена согласованность первичных оценок изображений всех участников исследования между собой, а также первичной и повторной оценок каждого эксперта.
В качестве показателей вариабельности применяли процент согласованных оценок и коэффициент каппы.

Результаты. Полная согласованность оценки степени ПМР наблюдалась в 150 (59,5%) случаях. Исследование внутренней согласованности (сравнение первичной и повторной оценок каждого эксперта) продемонстрировало высокую надежность определения степени ПМР: частота одинаковых оценок составила 96,4—97,6%, значение каппы — от 0,95 до 0,97. При сравнении результатов оценки врачами одной специальности получен существенный уровень согласованности. Отсутствие разногласий в интерпретации врачами-рентгенологами наблюдалось
в 81,7% случаев, коэффициент каппы составил 0,76; врачами-урологами — в 79,8% случаев, коэффициент каппы — 0,73. Согласованность междисциплинарных оценок была несколько ниже, но также соответствовала существенному уровню. Отсутствие вариабельности отмечено в 73,4—78,6%, значение каппы — от 0,65 до 0,71.

Заключение. Согласованность определения степени рефлюкса врачами-специалистами, работающими
в одном учреждении, находится на приемлемом уровне. Однако имеющиеся разногласия при интерпретации ПМР могут иметь значение для выбора метода лечения и оценки его эффективности.

 

Контактная информация:

Дубров Виталий Игоревич — к. м. н.,
руководитель республиканского центра детской урологии,
зав. урологическим отделением.

2-я городская детская клиническая больница.

Ул. Нарочанская 17, 220020, г. Минск.

Сл. тел. +375 17 290-81-17.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: В. И. Д.

Статистическая обработка данных: В. И. Д., М. М. В.,
С. А. М., Н. Г. Л.

Написание текста: В. И. Д., С. А. М.

Редактирование: М. М. В.

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , ,
Автор(ы): В. И. ДУБРОВ, М. М. ВИННИКОВ, С. А. МЕНЬШИКОВ, Н. Г. ЛЯПКО
Медучреждение: 2-я городская детская клиническая больница, Минск, Беларусь