СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО СПОНДИЛОЛИСТЕЗА НА ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЕ

Цель исследования. Оценить эффективность хирургического лечения дегенеративного спондилолистеза на поясничном уровне, основываясь на сравнительном анализе клинических и спондилометрических показателей.

Материал и методы. Исследованы клинические и рентгеноанатомические показатели у пациентов
с дегенеративным спондилолистезом поясничных позвонков, оперированных различными методами хирургического лечения.

Результаты. Наилучшие показатели качества жизни и интенсивности болевого синдрома в позднем послеоперационном периоде были достигнуты при использовании задней декомпрессии позвоночного канала, дополненной спондилодезом. При сравнении билатеральных точечных декомпрессий из одностороннего до­ступа с ламинэктомией и декомпрессионно-стабилизирующими операциями статистического различия по эффективности не выявлено (p>0,05). Предложен новый показатель оценки степени вентрального смещения вышележащего позвонка — среднее линейное смещение, вычисляемое как среднее арифметическое между линейным смещением в функциональных положениях флексии, экстензии и в нейтральном положении. В случаях применения изолированной декомпрессии без фиксации в 62,8 % случаев наблюдалось прогрессирование линейного смещения вышележащего позвонка в отдаленном периоде.

Заключение. При комбинации дегенеративного спондилолистеза поясничных позвонков со стенозом позвоночного канала декомпрессионно-стабилизирующие операции продемонстрировали более высокую эффективность по сравнению с изолированной ламинэктомией без фиксации. Предложенный в рамках исследования показатель оценки степени вентрального смещения вышележащего позвонка (среднее линейное смещение) показал статистически значимую, прямую, умеренную взаимосвязь c индексом Освестри и интенсивностью болевого синдрома. Данный факт подтверждает диагностическую значимость нового показателя и возможность его использования в ходе предоперационного планирования в качестве критерия сегментарной нестабильности.

 

Контактная информация:

Ремов Павел Сергеевич — мл. науч. сотрудник лаборатории травматических повреждений позвоночника и спинного мозга.

РНПЦ травматологии и ортопедии.

Ул. Лейтенанта Кижеватова, 60, к. 4, 220024, г. Минск.

Сл. тел. +375 17 374-93-50.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: П. С. Р., А. Н. М.

Сбор и обработка материала: П. С. Р., С. В. М., К. В. П.

Статистическая обработка данных: А. Н. М., Н. А. Ч.

Написание текста: П. С. Р.

Редактирование: А. Н. М., С. В. М.

Конфликт интересов отсутствует.

 

Ключевые слова: , , , ,
Автор(ы): П. С. РЕМОВ, А. Н. МАЗУРЕНКО, С. В. МАКАРЕВИЧ, Н. А. ЧУМАК, К. В. ПУСТОВОЙТОВ
Медучреждение: РНПЦ травматологии и ортопедии, Минск, Беларусь