Цель исследования. Определить сроки формирования лекарственно-индуцированных повреждений печени (ЛИПП) и значение минимальной гипертрансаминаземии (МГТА) — превышение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) до 2 норм при приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) у пациентов с подагрой.
Материал и методы. Критерии включения в исследование: наличие подагры (критерии АКР, 1977), исходно нормальный уровень АЛТ крови; повышение уровня АЛТ в процессе лечения НПВС. Критерий исключения — наличие известного заболевания печени. Включенные в исследование пациенты разделены на 2 группы: пациенты с МГТА (n=101) и пациенты с ЛИПП (n=88).
Результаты. Длительность приема НПВС составила: в группе с МГТA — 8 [5—10] сут, в группе с ЛИПП — 10 [6—14] сут. При сравнении длительности лечения НПВС выявлена статистически значимая разница между группами (U=3236, p<0,001). При проведение ROC-анализа установлено, что прием НПВС в группе пациентов с подагрой в дозах, выше терапевтических, менее 11 сут снижает вероятность развития ЛИПП (AUC=0,64±0,04, p=0,010, S=47,7%, Sp — 82,2%, OR — 4,21±95%, CI — 3,38—5,24).
Заключение. МГТА формируется в срок до 11 сут приема НПВС в дозах, выше средних, у пациентов с подагрой, вероятность развития ЛИПП возрастает при превышении данного срока. В этой связи целесообразно избегать пролонгированных курсов приема высоких доз НПВП и ограничиваться 10 сут. Группу пациентов с МГТА следует рассматривать как группу риска развития ЛИПП при назначении НПВС.
Контактная информация:
Михневич Элеанора Анатольевна— к.м.н., доцент 1-й кафедры внутренних болезней.
Белорусский государственный медицинский университет.
Пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск.
Сл. тел. + 375 17 340-42-33.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: Э. А. М., Т. П. П., Т. Г. Р.
Сбор и обработка материала: Э. А. М., Т. П. П., Д. О. Х., Т. Г. Г., Н. А. К.
Написание текста: Э. А. М., Т. П. П., Т. Г. Р.
Редактирование текста: Э. А. М., Т. П. П., Т. Г. Р., Д. О. Х., Т. Г. Г., Н. А. К.
Конфликт интересов отсутствует.
Ключевые слова:Автор(ы): Э. А. МИХНЕВИЧ, Т. П. ПАВЛОВИЧ,Т. Г. РАЕВНЕВА, Д. О. ХОМЕЦ, Т. Г. ГОЛОВКО, Н. А. КРУЧИНА
Медучреждение: Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь, 6-я городская клиническая больница, Минск, Беларусь, 11-я городская клиническая больница, Минск, Беларусь