Цель исследования. Разработать комплекс упражнений, основанных на сочетанном использовании методик аппаратной механотерапии, мануальной кинезитерапии и функциональной реципрокной нейромышечной электростимуляции, ориентированных на патобиомеханические фенотипы (ПБФ) инфаркта головного мозга (ИГМ).

Материал и методы. Настоящая работа базировалась на теоретических и практических аспектах нового направления медицинской реабилитации (МР) — адаптивная кинезитерапия (АК). Применение нового метода МР было апробировано на 32 пациентах с ИГМ (20 пациентов составили группу сравнения). Объективная оценка состояния пациентов проводилась с применением клинических шкал.

Результаты. В ходе анализа работ, посвященных АК, разработаны три блока упражнений. Первый блок включает: трехэтапное сгибание бедра, двухэтапное разгибание бедра, двухэтапную мобилизацию голено­стопного сустава, шаговую локомоцию, сгибание коленного и тазобедренного суставов, динамический подъем таза, переворот на здоровый бок, и может назначаться для пациентов с умеренными — выраженными двигательными нарушениями, соответствующими ПБФ 1. Второй блок включает: трехэтапное сгибание бедра, двухэтапное разгибание бедра, переворот на здоровый бок, фронтальный баланс, аксиальное перемещение 1, аксиальное перемещение 2, шаговую локомоцию, динамическую вертикализацию и рекомендуется для пациентов с умеренными двигательными нарушениями, соответствующими ПБФ 2. Третий блок включает: фронтальный баланс, аксиальное перемещение 1, аксиальное перемещение 2, боковой шаг, шаговую локомоцию, шаг вокруг оси, пространственную ориентацию, идентификацию стимула, и может быть рекомендован для пациентов с умеренными — легкими двигательными нарушениями, соответствующими ПБФ 3. Применение нового направления МР у пациентов с ИГМ, вне зависимости от установленного ПБФ, оказывает положительное влияние на уровень повседневной активности (р<0,006), уровень мобильности (р<0,001) и функцию стереотипа походки (р<0,001). АК у пациентов с ПБФ1 повышает эффективность программы комплексной терапии (ПКТ) ИГМ в 5 раз (р<0,02), а у пациентов с ПБФ2 и ПБФ3 (р<0,003) в 8 раз, c высоким качеством (0,92) модели прогноза.

Заключение. Разработанный комплекс упражнений АК, основанный на сочетанном применении методик аппаратной механотерапии, мануальной кинезитерапии и функциональной реципрокной нейромышечной элект­ростимуляции, является методом персонифицированной медицинской реабилитации, повышающим эффективность комплексной терапии ИГМ.

Контактная информация:

Лукашевич Владислав Анатольевич — к. м. н.,
докторант кафедры рефлексотерапии.

Белорусская медицинская академия
последипломного образования.

Ул. П. Бровки, 3, к.3, 220013, г. Минск.

E-mail: u.lukashevich@gmail.com.

Конфликт интересов отсутствует.