Лечение детей с острым лейкозом или злокачественными новообразованиями осложняют кровотечения, возникающие вследствие снижения активности факторов протромбинового комплекса с преимущественным дефицитом фактора VII, реже фактора V.
Выбор лекарственных средств для коррекции нарушений плазменного гемостаза должен осуществляться с учетом влияния препарата на свертывание крови. Концентрат факторов неактивированного протромбинового комплекса, содержащий факторы II, X и IX, из-за отсутствия в составе препарата фактора VII позволяет остановить или предотвратить кровотечение только в половине случаев.
При снижении активности факторов протромбинового комплекса до 40% и менее за счет преимущественного дефицита фактора VII препаратом выбора следует признать лекарственное средство, в состав которого, кроме факторов II, X, IX и VII, входят также протеины C и S, что потенциально предотвращает тромботические осложнения.
Диффузное кровотечение со всей раневой поверхности во время хирургического вмешательства или вероятность мгновенного развития фатального кровотечения, в том числе и у больных с тромбоцитопенией, определяют показания для применения монокомпонентных препаратов, содержащих только один активированный фактор VIIа. Использование рекомбинантного активированного фактора VII способствует качественным изменениям протромбинового комплекса у больного и определяет выраженный локальный гемостатический эффект препарата, за исключением ситуаций, связанных с дефицитом фактора Vи гипофибриногенемией.
Ключевые слова:Автор(ы): Дунаев И. А.
Медучреждение: "РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии Минздрава Республики Беларусь"