Цель исследования. Оценить непосредственные, ближайшие результаты, токсичность и экономическую эффективность комплексного лечения раннего рака молочной железы (РМЖ) (T1, T2) с использованием N0M0 адъювантной лучевой терапии в режиме стандартного распределения дозы и разработанных методов облучения с модуляцией интенсивности пучка (IMRT) с симультанным интегрированным бустом (SIB) в режиме гипофракционирования дозы.

Материал и методы. На основе оптимизации пространственного и временного распределения дозы излучения разработаны и внедрены в клиническую практику методы послеоперационной лучевой терапии раннего РМЖ. Сформированы три основные и одна контрольная группы (n=160). В основные группы (n=120) вошли женщины с РМЖ I—IIA стадий, которым после выполнения органосохранной операции (лампэктомия с подмышечной лимфодиссекцией) и полихимиотерапии проводилось облучение всей молочной железы и ложа опухоли (1-я основная группа), частичное облучение молочной железы и ложа опухоли с использованием дистанционной лучевой терапии (2-я основная группа) и брахитерапия (3-я основная группа) в режиме гипофранкционирования дозы. Женщины, вошедшие в контрольную группу (n=40), получали послеоперационную лучевую терапию в режиме стандартного фракционирования дозы. Изучены ранние и поздние лучевые повреждения кожи, легких, сердца, непосредственные, ближайшие результаты, экономическая эффективность с применением указанных методов лечения.

Результаты. На основании анализа результатов рандомизированного исследования установлено снижение частоты и степени выраженности ранних и поздних лучевых повреждений кожи, легких, сердца, существенное (в 6 раз) сокращение продолжительности облучения и сроков госпитализации пациенток, достижение выраженного экономического эффекта при сохранении эффективности лечения при использовании разработанных методов послеоперационной лучевой терапии пациенток с РМЖ по сравнению со стандартным режимом фракционирования дозы.

Заключение. Разработаны и апробированы в клинике безопасные и экономически эффективные методы адъювантной лучевой терапии пациенток с РМЖ I—IIA стадий с использованием режима гипофракционирования дозы, которые позволили обеспечить не только высокие непосредственные и ближайшие результаты лечения, но и улучшить качество жизни пациенток за счет достижения в более короткие сроки медицинской, социальной и семейной реабилитации.

Контактная информация:

Крутилина Нина Ивановна— д. м. н., профессор кафедры онкологии.

Белорусская медицинская академия последипломного образования.

220013, г. Минск, ул. П. Бровки, 3, корп. 3; сл. тел. +375 17 265-35-52. Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Н. И. К., Д. В. О., Н. Н. А. Сбор и обработка материала: Д. В. О., Л. Б. П., Н. Н. А., И. И. Р., Л. А Ф..

Статистическая обработка данных: Д. В. О., А. Ю. С. Написание текста: Н. И. К., Д. В. О. Редактирование: Н. И. К. Конфликт интересов отсутствует.