Цель исследования. Изучение in vitro активности антибиотиков в отношении штаммов пневмококка, выделенных от пациентов с менингитом, а также оценка уровней и профилей резистентности, анализ возможностей применения разных классов антибиотиков для терапии.
Материал и методы. С помощью референтного метода микроразведений в бульоне Мюллера — Хинтона исследована фенотипическая резистентность 19 штаммов пневмококка, выделенных в Беларуси от пациентов с внебольничным менингитом в 2013—2016 гг.; интерпретацию результатов осуществляли с использованием критериев CLSI 2017.
Результаты. Исследованная популяция пневмококка характеризуется крайне высокими уровнями клинически нечувствительных штаммов к бензилпенициллину (63,2%), макролидам (63,2%), тетрациклинам (52,7%), ингибиторам синтеза фолиевой кислоты (63,2%), повышенными уровнями — к цефалоспоринам III—IV поколения и карбапенемам (32—37%), линкозамидам (47,4%), амфениколам (10,5%) и полной клинической чувствительностью к фторхинолонам, ансамицинам, гликопептидам и оксазолидинонам. Штаммы с природной чувствительностью к антибиотикам встречались редко (21,1%), а мульти- и чрезвычайно резистентные штаммы — с частотой 63,2% и 31,6% соответственно, подавляющее большинство их (92—100%) относились к «педиатрическим» и вакцинальным серотипам (19F, 6A/6B, 14, 23F).
Заключение. Столь широкое распространение менингеальных пневмококков с резистентностью к бензилпенициллину не характерно как для большинства регионов мира, так и не отмечалось ранее в Беларуси, как и не встречались резистентные к цефалоспоринам III—IV поколения и карбапенемам штаммы. На сегодняшний день следует признать Беларусь регионом с высоким уровнем резистентности пневмококка к пенициллину, где весьма часто выявляются штаммы, устойчивые к цефалоспоринам III—IV поколения и карбапенемам. Данные сведения необходимо использовать для коррекции национальных протоколов лечения пациентов с инфекциями центральной нервной системы. Клиницистам необходимо проявлять максимальную настороженность при терапии пневмококкового бактериального менингита и других инвазивных форм пневмококковой инфекции бета-лактамными антибиотиками.
Контактная информация:
Давыдов Александр Владимирович — ассистент кафедры
микробиологии, вирусологии и иммунологии.
Белорусский государственный медицинский университет.
220116, г. Минск, пр. Дзержинского, 83; сл. тел. +375 17 275-59-33.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: Л. П. Т., А. В. Д.
Сбор и обработка материала: А. В. Д., А. Н. Х., Н. Л. К., В. Г. Б., Т. А. Р.
Статистическая обработка данных: А. В. Д.
Написание текста: А. В. Д., Л. П. Т.
Редактирование: Л. П. Т., А. Н. Х., Н. Л. К., В. Г. Б., Т. А. Р., А. В. Д.
Конфликт интересов отсутствует.
Ключевые слова:Автор(ы): А. В. ДАВЫДОВ, Л. П. ТИТОВ, А. Н. ХАРХАЛЬ, Н. Л. КЛЮЙКО, В. Г. БАРАУЛЯ, Т. А. РОГАЧЕВА
Медучреждение: Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь, РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Минздрава Республики Беларусь, Городская детская инфекционная клиническая больница Минска, Минский городской центр гигиены и эпидемиологи, Городская клиническая инфекционная больница Минска