Цель исследования. Изучить изменение свертывания крови при инфекции COVID-19, осложнившей лечение детей с гемобластозами.

Материал и методы. Представлены клинико-лабораторные данные 33 пациентов в возрасте от 2 до
18 лет (медиана — 7 лет) с инфекцией COVID-19, осложнившей лечение онкогематологического заболевания. На момент выявления инфекции выделены 3 группы пациентов. В 1-ю группу вошли 16 пациентов с бессимптомной (3) и легкой (13) формами инфекции COVID-19; во 2-ю — 7 пациентов с нетяжелой пневмонией, подтвержденной рентгенологически, без респираторного дистресс-синдрома и без дыхательной недостаточности; в 3-ю — 10 пациентов с тяжелой пневмонией, подтвержденной рентгенологически, с дыхательной недостаточностью, требующей респираторной поддержки.

Результаты. Повышение активности фактора VIII у пациентов 1-й и 2-й групп коррелировало с увеличением активности (G=0,772; p=0,0001) и содержания (G=0,511; p=0,031) фактора Виллебранда. У пациентов
3-й группы активность фактора VIII составила 198,0 [155,0—347,0] %, активность фактора Виллебранда — 220,0 [16,05—326,0] %, они превышали значения соответствующих показателей у детей 1-й группы
(130,9 [98,0—147,8] %; р=0,026 и 174,0 [108,0—226,0] %; р=0,053). Контролируемая ингибиторами активация свертывания крови у пациентов 3-й группы сопровождалась тенденцией к снижению активности антитромбина III до 89,0 [55,0—118,0] % (р=0,045), протеина С — до 61,0 [26,0—88,0] % (р=0,093), протеина S — до 80,0 [52,0—97,0] % (р=0,0544) по сравнению с пациентами 1-й и контрольной групп (р<0,05). Впоследствии катетер-ассоциированный тромбоз осложнил лечение 2 пациентов из 3-й группы. На момент выявления тромбоза активность фактора VIII превышала 250 %, активность протеина S была менее 50 %. Соотношение активности фактора VIII к активности протеина S составило 3,1 [2,7—3,5] и было наибольшим.

К 180-м суткам после регистрации инфекции COVID-19 исследуемые показатели свертывания крови все еще не достигли показателей нормы. Активность фактора VIII у пациентов 1-й группы составила 112
[89—197] %, 2-й группы — 127 [90—154] % и превышала показатели пациентов контрольной группы (87,0 [60,0—154,0] %). Аналогично сохранялось увеличение антигена фактора Виллебранда у пациентов 1-й (107 [87—158] %) и 3-й (113 [78—128] %) групп по сравнению с контрольной (92 [87,0—105,0] %).

Заключение. Выявленные изменения активности фактора VIII, содержания и активности фактора Виллебранда у детей с гемобластозами можно рассматривать как маркер тяжести перенесенной инфекции COVID-19. Неконтролируемый из-за снижения активности протеина S рост активности фактора VIII более чем в 2,5 раза можно рассматривать как показание для антикоагулянтной профилактики тромбоза магистральных сосудов.

Контактная информация:

Воронко Наталья Владимировна — врач-гематолог.

РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии.

Ул. Фрунзенская, 43, 223053, д. Боровляны, Минский р-н.

Сл. тел. +375 17 287-10-32.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: В. В. Д., Н. В. В.

Сбор и обработка материала: Н. В. В.

Написание текста: Н. В. В.

Редактирование текста: В. В. Д.

Конфликты интересов отсутствует.