МНОЖЕСТВЕННАЯ МИЕЛОМА, МОНОКЛОНАЛЬНАЯ ГАММАПАТИЯ НЕУТОЧНЕННОГО ЗНАЧЕНИЯ: ФАКТОРЫ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ

Цель исследования. Изучить нарушения, связанные с риском прогрессирования и ухудшения качества жизни, у пациентов с множественной миеломой (ММ) и моноклональной гаммапатией неуточненного значения (МГНЗ).

Материал и методы. В исследование включены 127 пациентов с ММ и 182 пациента с МГНЗ. Всем пациентам проведено общеклиническое, лабораторное и инструментальное обследование.

Результаты. Прогрессия МГНЗ до ММ зафиксирована в 10,9 % случаев. Наличие деструктивных поражений чаще выявляли у пациентов с МГНЗ с последующей прогрессией до ММ (p<0,002). Среди пациентов с ММ превышение уровня b-CrossLaps встречалось в 2,06 раза чаще, чем у пациентов с МГНЗ. На этапе МГНЗ  у 25,3 % пациентов (по уровню остеокальцина) и у 16,1 % (по уровню ВАР) были выявлены нарушения процессов формирования костной ткани. У пациентов с МГНЗ с высоким уровнем остеокальцина и отсутствием деструктивных изменений отмечено улучшение беспрогрессивной выживаемости (p=0,046). У пациентов с ММ  с поражением почек и/или наличием легких цепей иммуноглобулинов галектин-3 больше нормы определялся  в 10,74 раза чаще, чем у остальных пациентов (p=0,002). У пациентов с МГНЗ с уровнем b2-микроглобулина более 3 мг/л повышенный уровень галектина-3 отмечался в 4,82 раза чаще, чем у остальных пациентов (p=0,02).

Хронический болевой синдром у пациентов с ММ не зависел от пола и возраста, способствовал снижению двигательной активности, требовал индивидуального подбора обезболивающей терапии.

Заключение. Установлено, что маркер резорбции костной ткани b-CrossLaps имеет значение для прогноза прогрессирования заболевания.

Галектин-3 может служить маркером опухолевой прогрессии для пациентов с ММ и МГНЗ с поражением почек.

Хронический болевой синдром у пациентов с ММ не зависел от пола и возраста, способствовал снижению двигательной активности, требовал индивидуального подбора обезболивающей терапии.

Применение электронейромиографии позволяет повысить диагностическую точность неврологического обследования.

 

Контактная информация:

Козич Жанна Михайловна — к. м. н., врач-гематолог  гематологического отделения для взрослых.

Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека.

Ул. Ильича, 290, 246040, г. Гомель.

Сл. тел. +375 232 38-97-51.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Ж. М. К., Н. Н. К.

Сбор и обработка материала: Ж. М. К., М. В. Л., А. В. Д., Ж. Н. П.

Статистическая обработка данных: В. Н. М.

Написание текста: Ж. М. К., В. Н. М., М. В. Л.

Редактирование: Н. Н. К

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , , , , ,
Автор(ы): Ж. М. КОЗИЧ, В. Н. МАРТИНКОВ, М. В. ЛИНКОВ, А. В. ДОМАНЦЕВИЧ, Ж. Н. ПУГАЧЕВА, Н. Н. КЛИМКОВИЧ
Медучреждение: РНПЦ радиационной медицины и экологии человека, Гомель, Беларусь. Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь