Городской эндокринологический диспансер (ГЭД) был открыт 1 сентября 1992 г. по приказу управления здравоохранением Минска (прежнее название комитета по здравоохранению Мингорисполкома). Инициа­тором создания диспансера была заслуженный деятель науки Республики Беларусь, доктор медицин­ских наук, профессор Е. А. Холодова, которая в то время заведовала кафедрой эндокринологии Белорусского государственного института усовершенствования врачей (БелМАПО).

Первый главный врач диспансера — кандидат медицинских наук И. К. Билодид возглавляла учреждение в течение 21 года.

В состав диспансера входили 2 эндокринологических отделения (детское и взрослое), клинико-­диагностическая лаборатория, кабинеты: офтальмологический, неврологический, гинекологический, ультразвуковой диагностики.

В 1996 г. в диспансере был открыт первый в эндокринологической службе страны кабинет «Диабетическая стопа». Со времени открытия объем работы, выполняемой врачами диспансера, увеличился в несколько раз. Количество посещений в 2016 г. по сравнению с 1994 г. увеличилось в 1,6 раза (соответственно 86 383 и 53 154), лабораторных исследований — в 1,9 раза (соответственно 112 014 и 58 471), ультразвуковых исследований — в 3 раза (соответственно 25 772 и 8490).

Важным разделом работы ГЭД является диспансерное наблюдение пациентов с наиболее сложной эндокринной патологией. В настоящее время диспансерная группа формируется в первую очередь за счет пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, пациентов трудоспособного возраста с сахарным диабетом 2-го типа, получающих инсулинотерапию, пациентов с тиреотоксикозом, редкой эндокринной патологией и пациентов после трансплантации внутренних органов. В структуре диспансерных пациентов около 80% составляют пациенты трудоспособного возраста. Особое внимание уделяется женщинам репродуктивного возраста с эндокринной патологией, беременным женщинам с СД, выполнению мероприятий по подготовке женщин с эндокринными заболеваниями к планируемой беременности.

Изменилась и структура диспансера. В 2006 г. детское эндокринологическое отделение было переведено во 2-ю городскую детскую клиническую больницу Минска, как структурное подразделение вновь открытого Городского детского эндокринологического центра.

В настоящее время в диспансере работают эндо­кринологические отделения №1 и №2, отделение ­«Диабетическая стопа», отделение ультразвуковой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория, которая с 2013 г. является централизованной городской лабораторией по гормональным исследованиям, офтальмологический, гинекологический и организационно-методический кабинеты. Врачи диспансера являются высококвалифицированными специалистами, регулярно принимают участие в республиканских и международных конференциях, публикуют научно-практические материалы в различных печатных изданиях.

Диспансер тесно сотрудничает с городскими учреждениями здравоохранения и Республиканским цент­ром эндокринологии. В течение всех лет работы консультативную помощь врачам оказывают сотрудники Белорусского государственного медицинского университета (БГМУ) и БелМАПО. С 2012 г. диспансер является клинической базой кафедры эндокринологии БГМУ (зав. кафедрой доктор медицинских наук, профессор Т. В. Мохорт, с 2014 г. — кафедры эндокринологии БелМАПО, зав. кафедрой доктор медицинских наук, профессор Л. И. Данилова, с 2015 г. — кафедры ультразвуковой диагностики
БелМАПО, зав. кафедрой кандидат медицинских наук, доцент О. М. Жерко.

Каждый врач-эндокринолог ГЭД является куратором эндокринологических кабинетов городских поликлиник, расположенных на территории одного административного района Минска.

С целью обеспечения единого подхода к работе по системе кураторства в диспансере разработан ряд документов: положение о порядке проведения врачами-эндокринологами ГЭД работы по кураторству в эндокринологическом кабинете поликлиники; алгоритм проведения врачом-куратором консультативной и организационно-методической работы в эндокринологическом кабинете поликлиники; порядок проведения мониторинга качества диагностики, лечения и диспансерного наблюдения пациентов с эндокринными заболеваниями; протоколы экспертизы качества диспансерного наблюдения, диагностики и лечения пациентов с сахарным диабетом и тиреотоксикозом.

Следует отметить высокий профессиональный уровень работы врачей-эндокринологов Н. И. Романовой, Е. В. Брук, Е. С. Козловой, которую они проводят по системе кураторства.

В 1997 г. на базе диспансера организована «Школа сахарного диабета 2-го типа» — первая в республике. Программа «Школы» рассчитана на 4 занятия в месяц по темам, которые дают пациентам знания по основным вопросам течения диабета и включают вопросы обучения пациента правилам образа жизни, направленным на достижение оптимальной компенсации болезни и предупреждение осложнений. Отдельное занятие в «Школе» посвящено обучению пациентов с сахарным диабетом практическим навыкам по гигиене стоп. Программа «Школы» постоянно совершенствуется, одно остается неизменным — занятия проходят каждый четверг в 17.00, 10 месяцев в году, кроме июля и августа.

В марте 2016 г. работа по обучению пациентов с сахарным диабетом получила в диспансере новое направление — была открыта первая в республике «Амбулаторная школа сахарного диабета 1-го типа». Это обусловлено тем, что под диспансерным наблюдением в ГЭД находится более 60% от всех пациентов города с сахарным диабетом 1-го типа. Врачи-эндокринологи при работе с этими пациентами отмечают необходимость постоянного поддержания и обновления знаний, полученных в стационарных «Школах диабета» во время лечения в эндокринологических отделениях больниц. Школа работает круглый год, ежемесячно каждую субботу (кроме 5-й) с 13.00 до 14.30. Наши «Школы диабета» работают под девизом «Нехватка обучения также опасна, как нехватка инсулина» (E. Joslin), они открыты для всех пациентов, желающих учиться, вход свободный, работа организована стабильно и в полной мере соответствует характеристике «стабильность — признак мастерства».

За последние 4 года, благодаря улучшению материально-технической базы, организация работы диспансера изменилась значительно. В результате выделения Мингорисполкомом дополнительной площади открыт корпус №2, увеличено количество помещений для клинико-диагностической лаборатории и улучшено ее оснащение, открыт и укомплектован современной аппаратурой дополнительный кабинет ультразвуковой диагностики, улучшены условия работы во многих кабинетах и подразделениях. С 2013 г.
в соответствии с планом по информатизации ГЭД последовательно внедрены модули электронной медицинской карты, включая цифровую лабораторию и цифровую ультразвуковую диагностику.

Со времени открытия диспансер стал головным учреждением в системе оказания эндокринологической помощи жителям Минска с возложением на него организационно-методической работы.

В течение последних 4 лет при активном участии диспансера в городе актуализирована нормативная и информационная база по основным вопросам организации и обеспечения эндокринологической помощи взрослому населению Минска.

Более чем 20-летний опыт работы кабинета «Диабетическая стопа», его взаимодействие с врачами городских поликлиник (эндокринологами, хирургами), врачами-ангиохирургами, с хирургическими отделениями городских больниц и в первую очередь со специализированным гнойным хирургическим отделением «Диабетическая стопа» УЗ «10-я городская клиническая больница» был положен в основу приказа комитета по здравоохранению Мингорисполкома № 828 от 31.12.2015 «О порядке организации в г. Минске медицинской помощи пациентам с диабетическим поражением нижних конечностей», в котором была утверждена комплексная система междисциплинарного взаимодействия по диагностике и лечению диабетического поражения нижних конечностей. Важным нововведением явилось также утверждение протокола осмотра врачами стоп пациента с СД, в котором указаны критерии стратификации риска развития синд­рома диабетической стопы по результатам осмотра.

Сотрудники диспансера придают большое значение составлению и направлению врачам-эндокринологам служебных писем с методическими рекомендациями, в которых определяются порядок, логика и акценты для обеспечения качества выполнения работы по наиболее актуальным или проблемным вопросам эндокринологической помощи.

Большое внимание уделяется проведению различных форм образовательных и обучающих мероприятий по вопросам ранней диагностики эндокринной патологии и обеспечению преемственности в оказании эндокринологической помощи. Мероприятия проводятся в виде городских научно-практических семинаров и конференций как для врачей-эндокринологов, так и для других специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с эндо­кринной патологией.

Для врачей первичного звена диспансер организует мероприятия непосредственно в городских поликлиниках. В 2015 г. в каждой городской поликлинике врачами-эндокринологами ГЭД был проведен семинар «Сахарный диабет в практике врача-терапевта участкового», в 2016 г. — «Диагностика и организация диспансерного наблюдения пациентов с заболеваниями щитовидной железы».

Кроме того, проводится тематическая стажировка врачей, для обеспечения которой в ГЭД разрабатываются специальные программы, график стажировки и вопросы для последующего тестирования полученных знаний и навыков.

Впервые в 2011 г. и в 2012 г. на базе диспансера была проведена стажировка для врачей-хирургов городских поликлиник на рабочем месте врача-хирурга кабинета «Диабетическая стопа», в настоящее время здесь же регулярно проходят стажировку врачи кабинетов «Диабетическая стопа» из различных учреждений здравоохранения республики.

В 2014 г. и 2016 г. впервые организована стажировка для врачей-эндокринологов со стажем работы по эндокринологии до 3 лет. Основной целью стажировки для этой категории врачей-эндокринологов на базе ГЭД является ознакомление их с действующими нормативными документами по организации эндокринологической помощи взрослому населению Минска и обучение их на рабочих местах врачей-специалистов ГЭД методикам организации приема пациентов, оказания медицинской помощи и организации диспансерного наблюдения.

Значительное место в работе ГЭД занимает пропаганда медицинских знаний среди населения, в том числе путем проведения акций. Каждый год, начиная с 2009 г., диспансер организует среди населения города 1—2 медико-просветительные акции по эндо­кринологической тематике. В 2016 г. впервые проведена акция на базе промышленного предприятия ЗАО «Атлант» — «Стоп-Диабет», получены хорошие результаты.

Развитие и достижения диспансера в плане оказания эндокринологической помощи стали возможными благодаря ежедневному добросовестному труду всего коллектива врачей и медицинских сестер. Многие из них внесли значительный личный вклад в становление диспансера: С. П. Бронникова (главная медицинская сестра (1992—2012), врач-эндокринолог кандидат медицинских наук Д. И. Ромейко, (организатор и 1-й зав. кабинетом «Диабетическая стопа»), врач-эндокринолог С. А. Тюльменкова (зав. эндокринологическим отделением (1998—2013), врач лабораторной диагностики Т. Н. Тимошина (зав. клинико-диагностической лабораторией (1993—2013), врач-эндокринолог Н. М. Осовец (куратор 1-й «Школы диабета» на базе диспансера), врач-эндокринолог Б. С. Грихно (работала в диспансере в 1992—2014 гг.).

Грамотами и благодарностями неоднократно отмечалась работа заместителя главного врача по медицинской части Е. В. Юрени, зав. эндокринологиче­ским отделением № 1 С. А. Черенкевич, зав. эндокринологическим отделением № 2 Ж. М. Кириленко, врачей ультразвуковой диагностики М. Г. Астапович,­­­
Т. Л. Чурай и Н. Г. Чурилиной, врача-хирурга кабинета «Диабетическая стопа» Исмаил Аббаса, врача-гинеколога А. И. Осиповой, врача-невролога Н. Г. Коршовой, врача-методиста В. Н. Стругач, старшей медицинской сестры эндокринологического отделения № 1 Л. А. Черноморовой, старшей медицинской сестры эндокринологического отделения № 2 Т. Г. Коломиец, старшего фельдшера-лаборанта И. А. Душевской, медицинских регистраторов Е. И. Фесько,
З. М. Покалюевой, Л. Т. Базыленко.

В течение 3 последних лет на работу в диспансер было принято 14 врачей. В диспансере имеются все условия для профессионального роста медицинских работников, для рассмотрения их предложений и внед­рения новых конструктивных идей. При поддержке администрации диспансера главная медицинская сестра И. К. Зайцева практически полностью реорганизовала систему обеспечения в диспансере современного уровня санитарно-эпидемиологического режима, повысилась требовательность к работникам по данному вопросу. Врач лабораторной диагностики, зав. клинико-диагностической лабораторией
Н. А. Трунова обеспечила внедрение ряда личных предложений, направленных на улучшение организации работы лаборатории и повышение гарантии качества лабораторных исследований. Врач-хирург И. С. Пукита (зав. кабинетом «Диабетическая стопа» с 2008 г. и отделением «Диабетическая стопа» с 2017 г.) внедрила метод использования индивидуальных разгрузочных лангет в практику лечения нейропатических трофических язв нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом, что значительно увеличило эффективность лечения в амбулаторных условиях и сократило сроки лечения. При непосредственном участии врача-эндокринолога Е. Г. Сазоновой (с 2015 г. курирует работу школ сахарного диабета диспансера) в 2016 г. организована работа «Амбулаторной школы сахарного диабета 1-го типа», для которой подготовлены необходимые обучающие материалы, а также в значительной степени обновлены методические и обучающие материалы для школы сахарного диабета 2-го типа. Врач-эндокринолог
И. С. Дрозд (стаж работы в диспансере 2 года) продуктивно работает по разделу «Внедрение в работу врачей диспансера АИС “Клиника”».

Сотрудники диспансера открыты всему новому и прогрессивному, что подтверждается внедрениями в лечебно-диагностическую практику передовых разработок отечественной и зарубежной медицины. Надеемся дорасти в обозримом будущем до клинического эндокринологического центра, в котором будут работать отделения по оказанию как амбулаторной, так и стационарной медицинской помощи пациентам с эндокринной патологией, получит дальнейшее развитие централизация современных лабораторных и других специальных исследований при эндокринных заболеваниях, увеличат свои потенциальные возможности «Школы диабета», будут проводиться научно-практические исследования.

Поступила 29.09.17.