1116. Diagnostic yield and accuracy of CT angiography, MR angiography, and digital subtraction angiography for detection of macrovascular causes of intracerebral haemorrhage: prospective, multicentre cohort study. Диагностическая ценность и точность КТ-ангиографии, МР-ангиографии и цифровой субтракционной ангио­графии для выявления макрососудистых причин внутримозгового кровотечения: проспективное многоцентровое когортное исследование.

В статье проанализированы данные шестилетнего обследования 298 пациентов (18—70 лет) 22 стационаров Нидерландов. Диагностическая ценность КТ-ангиографии составила 72%,
МР-ангиографии — 35%, цифровой субтракционной — 100%. Авторы делают вывод, что скрининговым исследованием для выявления причин макрососудистых осложнений, приводящих к внутримозговому кровоизлиянию, является
КТ-ангиография. Цифровая субтракционная ангиография необходима для установления точных причин макрососудистых осложнений, не обнаруженных КТ- или МР-ангиографией.

1118. Dietary fat and cardiometabolic health: evidence, controversies, and consensus for guidance. Влияние пищевых жиров на кардиометаболические показатели: доказательства, противоречия и консенсус для клинического применения.

В последние десятилетия повсеместное распространение получили диетические рекомендации по сокращению потребления жиров. Рекомнндации сводятся к замене насыщенных жиров полиненасыщенными и исключению трансжиров. В 2017 г. Американская кардиологическая ассоциация отмечала, что «снижение потребления насыщенных жиров и замена его ненасыщенными жирами, особенно полиненасыщенными, приводит
к снижению частоты возникновения сердечно-сосудистых заболеваний». Другие исследования  доказывали отсутствие связи между потреблением жиров и увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Правда, как всегда, находится в деталях. В статье критически рассматривается эволюция научных взглядов на влияние пищевых жиров на состояние здоровья, обосновываются трудности создания клинических рекомендаций.

1120. Regulating alternative healing in France, and the problem of ‘non-medicine’. Регулирование альтернативного целительства во Франции и проблема нетрадиционной медицины.

Несмотря на то, что, согласно французскому законодательству, предоставление медицинской помощи является монополией профессиональной медицины, альтернативные целители работают активно и открыто. Нередко их деятельность находится на грани законности, при этому они все чаще требуют признания со стороны государства. В настоящее время государство не полностью признает их деятельность и отводит им промежуточную позицию между медициной и духовностью.
В статье рассматриваются вопросы законодательного регулирования альтернативного целительства во Франции.

1121. Risks of ovarian, breast, and corpus uteri cancer in women treated with assisted reproductive technology in Great Britain, 1991-2010: data linkage study including 2.2 million person years of observation. Риск возникновения рака яичников, молочной железы или рака матки у женщин после применения ими вспомогательных репродуктивных технологий в период 1991—2010 годов в Великобритании.

В статье проведен анализ данных обследования 255 786 женщин, которым применялись репродуктивные технологии. Были рассчитаны стандартные коэффициенты заболеваемости с учетом возраста, пола и периода заболевания. Результаты исследования показали, что риск возникновения рака молочной железы повышался незначительно. Обследованные женщины  имели повышенный риск развития рака яичников, который чаще отмечался у женщин с эндометриозом. Авторы предположили, что риск развития опухолей яичников может быть вызван основной патологией, приведшей к бесплодию, а не вспомогательными репродуктивными технологиями.

1123. Effect of public reporting of surgeons’ outcomes on patient selection, ‘gaming’, and mortality in colorectal cancer surgery in England: population based cohort study. Влияние публичной отчетности хирургов о результатах лечения при колоректальной хирургии рака в Англии на отбор пациентов, манипулирование данными и смертность: популяционное когортное исследование.

Практика открытой публикации отчетности о результатах лечения широко распространена только среди кардиохирургов в США. Отношение к ней хирургов и организаторов здравоохранения не однозначное. Публичная отчетность критикуется за то, что она провоцирует врачей на манипулирование данными. С июня 2013 года в Англии была введена публичная отчетность хирургов о 90-дневной смертности после операций в колопроктологической онкологии. Проведено сравнение результатов лечения 111 431 пациента, перенесших операцию в период с апреля 2011 по июнь 2013 г. (до введения отчетности) и с июля 2013 по март 2015 г. Количество (абсолютное и относительное) пациентов с колоректальным раком, потребовавшее обширной резекции толстой или прямой кишки, не изменилось. Отношение основных экстренных и плановых операций также осталось прежним. Смертность в течение 90 дней оставалась на уровне 2,7%.

1124. Neurological Complications after Pertussis Vaccine. The Enigma Is Still Here. Неврологические осложнения после коклюшной вакцины. Загадка все еще остается.

Ежегодно в мире иммунизация сохраняет 3 миллиона жизней, она признана одним из наиболее экономически эффективных методов профилактики и проводится в соответствии с индивидуальной страновой политикой. Большинство населения считает, что иммунизация является чрезвычайно важной мерой, способной обеспечить безопасность коммуникаций. Однако любые прививки потенциально могут приводить ко множеству осложнений: аутизм (вакцина против кори), рассеянный склероз (вакцина против гепатита В), гигантский клеточный артериит (противогриппозная вакцина) и т.д. Неблагоприятные реакции на вакцинацию привлекают внимание общественности и вызывают бурное обсуждение. В статье проведен анализ осложнений и способов их уменьшения при использовании вакцины против коклюша в Израиле. Авторы делают вывод, что дискуссия о вакцинации, побочных эффектах и ответственности за них остается актуальной во все времена
и во всех странах.

Автор(ы): Ю.Г. Дегтярев
Медучреждение: Редакция журнала «Здравоохранение»