ОСОБЕННОСТИ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

Цель исследования. Оценить эффективность нутритивной поддержки у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ).

Материал и методы. Обследованы 78 пациентов с тяжелой ЧМТ: 71 (91 %) мужчина и 7 (9 %) женщин
в возрасте 51,0 [35,0; 59,0] года. Уровень сознания по шкале ком Глазго составил 8,0 [6,0; 12,8] балла. Оценку нутритивного статуса пациентов с расчетом риска нутритивной недостаточности выполняли по шкале NRS — 2002 (Nutritional Risk Screening — 2002, шкала оценки нутритивного риска — 2002). Пациенты были разделены на 2 группы в соответствии с белковой ценностью проводимой нутритивной поддержки: 1,2 г белка на 1 кг массы тела в сутки в контрольной группе (n=24) и
³1,2 г/кг/сут в основной (n=54). Результаты исследования представлены в виде медианы и межквартильного интервала (Me [q25; q75]). Выживаемость оценивали методом Каплана — Мейера. Влияние факторов на риск развития смерти определяли с помощью регрессионной модели пропорционального риска Кокса.

Результаты. Дефицит массы тела выявлен у 1 (1,3 %) пациента, при этом все пациенты (n=78) имели высокий риск нутритивной недостаточности (³3 баллов по шкале NRS — 2002). Анализ Каплана — Мейера показал, что в основной группе риск развития смерти на 27 % меньше, чем в контрольной (p=0,0101). С помощью модели Кокса установлено, что индекс массы тела явился независимым фактором риска смерти у пациентов с тяжелой ЧМТ. Не выявлено статистически значимого влияния возраста и уровня сознания на риск летального исхода при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Заключение. Использование высокобелковой (³1,2 г белка на 1 кг массы тела в сутки) нутритивной поддержки у пациентов с тяжелой ЧМТ позволило снизить риск смерти в ОРИТ в первые 30 сут на 27 %. Наибольшая эффективность отмечалась при применении комбинации лечебного (диетические столы ПП и Б), энтерального и парентерального питания.

 

Контактная информация:

Гончаров Вячеслав Викторович — аспирант кафедры
анестезиологии и реаниматологии,
врач анестезиолог-реаниматолог отделения реанимации
и интенсивной терапии для пациентов нейрохирургического профиля.

Белорусская медицинская академия последипломного
образования.

Ул. П. Бровки, 3, к. 3, 220013, г. Минск.

Сл. тел. +375 17 287-00-95.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: С. О. И., Г. В. В., К. С. Ю.

Сбор и обработка материала: Г. В. В.

Написание текста: С. О. И., Г. В. В.

Редактирование: С. О. И.

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , ,
Автор(ы): В. В. ГОНЧАРОВ, О. И. СВЕТЛИЦКАЯ, С. Ю. КОМЛИКОВ
Медучреждение: Городская клиническая больница скорой медицинской помощи, Минск, Беларусь, Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь