КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЛЧАНОЧНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА С ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ В КЛУБОЧКАХ ПОЧЕК

Цель исследования. Оценить влияние экстракапиллярной пролиферации (ЭП) в клубочках почек и степени ее выраженности на клинико-морфологические показатели и прогноз волчаночного гломерулонефрита.

Материал и методы. Материалом служили данные нефробиопсий 67 пациентов с гломерулонефритом при системной красной волчанке. Использовали морфологический с применением световой и иммунофлюоресцентной микроскопии, морфометрический и статистический методы. Количественная оценка ЭП в почечных клубочках проведена путем анализа индекса полулуний (ИП).

Результаты. ЭП в почечных клубочках выявлена в 46,3% случаев. Пациенты разделены на две группы в зависимости от наличия и отсутствия полулуний в клубочках. Группы достоверно различались по показателям снижения функции почек (мочевина (U=303,5, р=0,001), креатинин (U=397,0, р=0,043), скорость клубочковой фильтрации (U=339,5, р=0,009)) и по значению протеинурии (U=394,5, р=0,040). В группах, сформированных в зависимости от значения ИП, различий по клинико-лабораторным и морфологическим показателям, в том числе характеризующим степень склеротических изменений клубочков и интерстиция, получено не было. В то же время показано, если ИП£0,5, то шанс восстановления почечной функции в 8,4 раза выше, чем при ИП>0,5 (95% ДИ (1,29—54,84)).

Заключение. Оценка ЭП в почечных клубочках при волчаночном гломерулонефрите путем подсчета ИП позволяет прогнозировать функциональную деятельность почек. Требуются дальнейшие исследования по подбору индивидуальной иммуносупрессивной терапии в зависимости от степени выраженности ЭП.

Контактная информация:

Дмитриева Маргарита Владимировна — врач-патологоанатом.

Городское клиническое патологоанатомическое бюро.

Ул. Семашко, 8/8, 220045, г. Минск.

Сл. тел. +375 17 207-92-53,

mvdmitrieva@inbox.ru.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: М. В. Д., Т. А. Л.

Сбор и обработка материала: М. В. Д., К. А. Ч.

Статистическая обработка данных: М. В. Д., К. А. Ч.

Написание текста: М. В. Д.

Редактирование: Т. А. Л., К. А. Ч., З. Н. Б.

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , , ,
Автор(ы): М. В. ДМИТРИЕВА, Т. А. ЛЕТКОВСКАЯ, К. А. ЧИЖ, З. Н. БРАГИНА
Медучреждение: Городское клиническое патологоанатомическое бюро, Минск, Беларусь, Белорусский государственный медицинский университет