МОНИТОРИНГ ГУМОРАЛЬНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ

Цель. Изучить особенности гуморального звена иммунитета у пациентов после трансплантации почки.

Материал и методы. У 94 реципиентов почечного аллотрансплантата определяли динамику субпопуляций CD19+, CD19+IgD+CD27–, CD19+IgD+CD27+, CD19+IgD–CD27+, CD19+CD5+, CD19+CD40+, CD19+CD86+, иммуноглобулинов классов G, M, A и С3-, С4-компонентов комплемента на 0, 1, 3, 10, 30, 90 и 180-е сутки. Все пациенты получали индукционную терапию моноклональными антителами анти-CD25 и трехкомпонентную иммуносупрессивную терапию, включая ингибиторы кальциневрина, антипролиферативные лекарственные средства (микофенолата мофетил или азатиоприн) и кортикостероиды.

Результаты. Установлено, что уровень CD19+IgD+CD27+ (не переключенные В-лимфоциты памяти)
и CD19+CD40+ (активированные лимфоциты) был значимо ниже у реципиентов на предтрансплантационном этапе, чем у пациентов группы сравнения (р=0,026 и р=0,031 соответственно). Уровень CD19+IgD+CD27– наивных В-лимфоцитов на протяжении 6 мес после трансплантации почки прогрессивно нарастал: на 10-е и 180-е сутки был значимо выше, чем у пациентов в группе сравнения (р10=0,022; р180=0,008). В свою очередь, количество переключенных В-лимфоцитов памяти (CD19+IgD–CD27+) практически весь период наблюдения не отличалось от группы сравнения, но на 180-е сутки наблюдения значимо снизилось (р180=0,003). Отрицательная динамика содержания IgG отмечалась весь период наблюдения (р1=0,0003; p3<0,000 01; p10<0,000 01; p30=0,033; p90<0,000 01; p180=0,0001). Уровень IgА у реципиентов почечного трансплантата на протяжении
6 мес был ниже, чем в группе сравнения (р1=0,044; p3=0,03; p10=0,11; p30=0,035; p90=0,018; p180=0,034). Содержание IgМ значимо не отличалось от группы сравнения до 180-х суток и стало значимо выше (р180=0,048).

Заключение. Выявленные в посттрансплантационном периоде изменения иммунного статуса, характеризующиеся снижением переключенных В-лимфоцитов памяти CD19+IgD–CD27+ и иммуноглобулинов классов А и G, увеличением CD19+IgD+CD27– наивных В-лимфоцитов и IgМ, у реципиентов почечного трансплантата являются положительным прогностическим фактором и могут быть рекомендованы для иммунологического мониторинга.

 

Контактная информация:

Зыблева Светлана Валерьевна — к. м. н., ученый секретарь.

Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека.

Ул. Ильича, 290, 246040, г. Гомель.

Сл. тел. +375 17 265-35-52.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: С. В. З.

Сбор и обработка материала: С. В. З., С. Л. З.

Статистическая обработка данных: С. В. З.

Написание текста: С. В. З., С. Л. З.

Редактирование: С. В. З., С. Л. З.

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , , ,
Автор(ы): С. В. ЗЫБЛЕВА, С. Л. ЗЫБЛЕВ
Медучреждение: РНПЦ радиационной медицины и экологии человека, Гомель, Беларусь, Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Беларусь