Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ФЕНОТИП: ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ?

Цель исследования. Изучить качество жизни (КЖ) пациентов с артериальной гипертензией (АГ) при амбулаторном медикаментозном лечении и его связь с индивидуальным гемодинамическим фенотипом.

Материал и методы. Обследованы 175 амбулаторных пациентов с первичной АГ с давностью заболевания не менее 3 лет при стандартной медикаментозной терапии. Для исследования КЖ пациентов использовали русскоязычную версию опросника RAND-36, гемодинамический фенотип определяли путем построения индивидуальной статистической модели гемодинамики по величинам АД, полученным при ежедневных домашних измерениях.

Результаты. Установлено, что тип D сопряжен с более высокой степенью АГ, старшим возрастом пациентов и более низким КЖ пациентов, чем тип H, особенно значимо — по шкале физического функционирования. Среди пациентов с типом D было больше лиц, не достигших при лечении целевого уровня АД: 40,7% (при типе H — 25,8%, р<0,05). КЖ лиц, не достигших целевого АД, было хуже, чем у достигших: у лиц с типом D —
по большинству параметров КЖ; у лиц с типом H — только по физическим составляющим КЖ (р<0,05). Увеличение количества принимаемых лекарств у пациентов с типом D достоверно снижало КЖ по большинству параметров, а у лиц с типом H не сопровождалось значимым ухудшением КЖ, но и не увеличивало частоту достижения целевого АД.

Заключение. Гемодинамический фенотип пациентов с АГ влияет на КЖ и на частоту достижения целевого уровня АД: пациенты с типом D имеют худшие параметры здоровья, включая КЖ, по сравнению с типом H,
и нуждаются в комплексном амбулаторном лечении, включающем не только гипотензивную терапию, но и другие методы восстановления здоровья. Пациенты с типом H, не достигшие целевого АД с помощью одного-двух гипотензивных средств, также нуждаются в комплексной реабилитации с дополнительным использованием немедикаментозных и адъювантных средств.

Контактная информация:

Хурса Раиса Валентиновна — к. м. н., доцент кафедры поликлинической терапии.

Белорусский государственный медицинский университет.

Пр. Дзержинского, 83, 220116, Минск.

Сл. тел. +375 17 277-27-95.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Р. В. Х.

Сбор и обработка материалов: И. Л. М.

Статистическая обработка данных: Р. В. Х., И. Л. М.

Написание текста: Р. В. Х., И. Л. М.

Редактирование: Р. В. Х.

Конфликт интересов отсутствует.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси