Резолюция Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и окружающая среда»

10—11 сентября 2015 г. на базе Республиканского унитарного предприятия «Научно-практический центр гигиены» состоялась Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Здоровье и окружающая среда».

Основными направлениями научно-практической деятельности, рассмотренными на конференции являлись:
— научно-методические и законодательные основы обеспечения профилактического здравоохранения;
— приоритетные критерии и показатели влияния факторов среды обитания на здоровье населения, в том числе детей и подростков, современные особенности адаптационных реакций организма человека к воздействию этих факторов;
— применение методологии оценки риска для обоснования управленческих действий по устранению или минимизации ассоциированных с факторами среды обитания негативных воздействий на здоровье населения;
— разработка и обоснование современных гигиенических требований к параметрам факторов среды обитания человека на основе методологии оценки риска для здоровья;
— разработка современных методов оценки показателей безопасности и качества продукции, товаров и технологий, повышающих конкурентоспособность и содействующих экспорту и импортозамещению;
— формирование системы готовности и реагирования на ядерные и радиологические аварийные ситуации с учетом развития промышленности и ядерной энергетики в стране;
— разработка и обоснование мероприятий, направленных на снижение риска возникновения профессионально обусловленной патологии, совершенствование методов и средств для ранней функциональной и лабораторной диагностики в медицине труда и профессиональной патологии;
— разработка и обоснование современных требований к безопасному обращению химических веществ и продукции, внедрение в практику здравоохранения методов токсикологических исследований, соответствующих международным требованиям.

В работе конференции приняли участие представители органов государственного управления Республики Беларусь, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Российская Федерация), Евразийской экономической комиссии, специалисты организаций здравоохранения, ведущие ученые в области гигиены, токсикологии, профпатологии из Республики Беларусь, Российской Федерации, Украины, Казахстана. Более 200 ученых и специалистов приняли участие в работе 2 пленарных заседаний и 8 секций, заслушано 23 пленарных доклада, более 90 секционных и представлено 30 стендовых докладов.

В рамках конференции проведен круглый стол, посвященный актуальным проблемам в области профилактики профессиональных заболеваний «Современные методы диагностики и реабилитации в профпатологии». В работе круглого стола приняли участие главные внештатные профпатологи Министерства здравоохранения республики, областей и Минска, сотрудники республиканского центра профпато- логии и аллергологии, научные сотрудники и специалисты профильных научно-практических центров, медицинских университетов, врачи-гигиенисты центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, специалисты организаций системы МЧС. В работе круглого стола приняли участие более 60 человек, заслушано 15 сообщений. На заседаниях секции и круглого стола обсуждены вопросы, касающиеся актуальных проблем профпатологии: организация и проведение медицинских осмотров, оказание профпато- логической помощи работающим, обсуждены актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики и реабилитации в профпатологии, рассмотрены отдельные проблемные вопросы качества проведения медицинских осмотров работников на местах.

Для решения практических вопросов, связанных с обеспечением деятельности в рамках Евразийского экономического союза и перспективы вступления Республики Беларусь во Всемирную торговую организацию, проведено заседание круглого стола с участием специалистов Научно-практического центра гигиены, организаций практического здравоохранения, осуществляющих государственный санитарный надзор, и представителей предприятий и бизнеса «Нормирование безопасности продукции в рамках ЕАЭС и ВТО». Обсуждались новые направления сотрудничества в условиях международной интеграции, требования к отдельным видам продукции в рамках Евразийского экономического союза, особенности процедур подтверждения соответствия продукции и доступа на рынок ЕАЭС.
В работе круглого стола приняли участие более 20 представителей организаций, заслушано 8 сообщений.

Участники конференции констатировали следующее.

Состояние среды обитания является одной из наиболее существенных составляющих в формировании здоровья населения. Национальная стратегия устойчивого социально-экономического развития Республики Беларусь на период до 2020 г. декларирует важнейшую составляющую прогресса — охрану и укрепление здоровья людей, снижение риска, связанного с вредным воздействием неблагоприятных факторов среды обитания.

Одним из наиболее перспективных направлений профилактической медицины является использование методологических приемов анализа риска здоровью от воздействия факторов среды обитания, в том числе при многосредовой и многофакторной нагрузке. Методология оценки риска широко применяется в мировой практике для совершенствования системы оценок неблагоприятного влияния на здоровье человека факторов среды обитания. Поэтапное изучение взаимосвязи «среда обитания — организм человека — состояние здоровья» позволяет оценить уровни воздействия негативных факторов среды обитания, разработать профилактические мероприятия, адекватные риску причинения вреда здоровью, и обосновать управленческие решения, включая мониторинг состояния окружающей среды, процессов и производств, обращения потенциально опасной продукции, а также требования по совершенствованию законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Для минимизации риска химических загрязнителей актуальными представляются обоснование и реализация комплекса мер по совершенствованию системы государственного регулирования обращения опасных химических веществ, разработка программы предотвращения незаконного оборота химических веществ; совершенствование критериев безопасного содержания химических веществ в пищевых продуктах и потребительских товарах, разработка и внедрение системы биомониторинга приоритетных химических загрязнителей в районах функционирования опасных химических объектов, методов выявления и профилактики эндокринных заболеваний, связанных с воздействием химических веществ, обладающих способностью нарушать функцию эндокринной системы, актуальных аналитических методов индикации приоритетных химических токсикантов в объектах среды обитания и биосредах.

Развитие научной концепции оценки риска и ее практическое использование требуют разработки современных инструментальных методов для выявления общих закономерностей и механизмов вредного действия факторов окружающей среды на организм человека для их предотвращения. Поэтому актуальными являются разработка и последующее внедрение новых инструментальных методов оценки факторов среды обитания человека, имеющих физическую, химическую и биологическую природу.

Численность, здоровье и качество трудовых ресурсов являются важными показателями, влияющими на экономический потенциал страны, конкурентоспособность производимой продукции. В настоящее время практически каждый 3-й работник занят во вредных и/или опасных условиях труда. В связи с этим в республике требуется научное обоснование и разработка комплекса гигиенических мер, связанных с сохранением здоровья работающего населения, основанного на системе оценки, контроля и управления профессиональными рисками. Актуальными остаются исследования по разработке мероприятий, направленных на снижение риска возникновения профессионально обусловленной патологии, разработка методов и средств для функциональных и лабораторных исследований в медицине труда, совершенствование нормативной базы.

Одной из приоритетных задач социально-экономического развития республики является развитие атомной энергетики. В связи со строительством атомной станции для эффективной медицинской готовности и реагирования на ядерные и радиологические аварийные ситуации необходимо разработать соответствующие научно обоснованные требования, критерии и нормативы, алгоритмы действий в аварийной ситуации на всех этапах медицинского реагирования.

Многочисленность и разнообразие объектов среды обитания человека (почва, вода, пищевые продукты, воздух рабочей зоны, атмосферы и помещений общественных и жилых зданий и др.), их загрязнение разными по выраженности и опасности химическими веществами, комбинированный характер их воздействия и сочетанность с другими вредными факторами биологической, физической и социальной природы, наряду с негативными факторами образа жизни (вредные привычки, низкая физическая активность, нерациональное питание и др.), являются существенными причинами формирования неинфекционных заболеваний. Это определяет сложность и многогранность решения гигиенической проблемы обеспечения сохранения и укрепления здоровья населения.

На современном этапе развития здравоохранения требуется изменение приоритетов при планировании стратегий сохранения и укрепления здоровья населения — смещение акцента в сторону профилактических программ. Применение методологии анализа риска здоровью позволяет получать количественные характеристики ущерба здоровью от воздействия вредных факторов среды обитания человека, осуществлять первоочередное регулирование тех источников и факторов риска, которые представляют наибольшую угрозу для здоровья населения.

В ходе выполнения заданий государственных и отраслевых научных и научно-технических программ доказана принципиальная новизна результатов научных исследований и предлагаемых способов их реализации.

Согласно резолюции научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и окружающая среда», состоявшейся 2 октября 2014 г., выполнено следующее.

В области гигиены окружающей среды и оценки рисков разработаны методологические подходы к организации аналитического (лабораторного) контроля содержания загрязняющих веществ в атмосферном воздухе на границе санитарно-защитных зон промышленных объектов и территорий жилой застройки; научно обоснованы рекомендации по оценке экспозиции твердых частиц общей фракции с аэродинамическим диаметром 10 мкм, 2,S мкм, загрязняющих атмосферный воздух; разработаны гигиенические нормативы содержания загрязняющих химических веществ в атмосферном воздухе, обладающих эффектом суммации; определена методология оценки рисков при рекреационном использовании поверхностных водных объектов; установлены и ранжированы основные потенциальные риски для водозаборов и водопроводов с учетом сложившихся условий водопотребления на территориях с различной антропогенной нагрузкой и в зависимости от производительности водозабора, разработана методика оценки риска организации питьевого водоснабжения на территории Республики Беларусь; подготовлены рекомендации по использованию образцов нанострукту- рированных материалов на основе титана диоксида, созданных в Республике Беларусь, в устройствах водо- подготовки; проведены научное обоснование и разработка концепции использования популяционных, субпо- пуляционных и клеточных про- и эукариотических тест- моделей для оценки биологического действия факторов среды различной природы, а также методологии применения адекватных прокариотических тест-систем для гигиенического регламентирования и нормирования вредных факторов среды обитания.

В области физических факторов разработан новый метод гигиенической оценки полной транспортной вибрации; ведется работа по научному обоснованию гигиенического норматива полной транспортной вибрации для рабочих мест на железнодорожном и автомобильном транспорте; проводится разработка методологии комбинированной оценки воздействия физических факторов в условиях урбанизированной среды, методических подходов к измерению и оценке непостоянного шума во внутренней среде жилых помещений, методологии оценки риска для здоровья населения при воздействии комплекса физических факторов внутренней среды помещений и критериальных показателей оценки качества жилой среды по физическим факторам.

В области гигиены питания разработаны методические подходы к гигиенической оценке опасных факторов пищевой продукции и анализу их риска для здоровья; научно обоснованы рекомендации по оптимизации жирнокислотного состава рационов питания детей дошкольного возраста; выполняются исследования принципов оптимизации питания лиц пожилого возраста с целью минимизации риска заболеваний системы кровообращения; ведется разработка методов экспресс-оценки биологической ценности пищевых и специализированных пищевых продуктов, безвредности биологически активных добавок к пище, продовольственного сырья, упаковочных материалов на модели одноклеточных организмов.

В области радиационной безопасности научно обоснованы и разработаны требования радиационной безопасности при обращении с источниками ионизирующего излучения (ИИИ), с досмотровыми устройствами визуализации человека, обоснованы новая классификация радиоактивных отходов и требования радиационной безопасности при обращении с ними, выявлены закономерности радиационных аварий, произошедших с медицинскими ИИИ, и обоснованы мероприятия по радиационной защите персонала, пациентов и населения; разработаны методические документы по обеспечению радиационной безопасности использования ИИИ и развития атомной энергетики в Республике Беларусь.

В области гигиены детей и подростков научно обоснованы и разработаны гигиенические требования к учебным изданиям для общего среднего образования, в том числе к оформлению текстовой информации учебных электронных изданий; разработан метод гигиенической оценки оформления текстовой информации учебных электронных изданий для общего среднего образования.

В области гигиены труда определены гигиенические критерии и организационно-методические основы оценки и управления профессиональным риском; разработаны требования по гигиенической оценке параметров нагревающегося микроклимата и обоснованы меры по снижению риска для здоровья работников; разработан метод количественной оценки напряженности трудового процесса по показателям интеллектуальных нагрузок.

В области методов аналитического контроля разрабатываются методы определения полибромиро- ванных дифениловых эфиров в объектах окружающей среды (воде, воздухе, пищевых продуктах), антибиотиков (стрептомицин), токсичных элементов в пищевых продуктах, ускорителей вулканизации резины в товарах народного потребления с использованием методов газовой и жидкостной хромато-масс-спектрометрии, высокоэффективной жидкостной хроматографии, атомно- эмиссионной спектрометрии; проводится усовершенствование и валидация существующих методов контроля пищевой продукции, воды; разработана батарея краткосрочных тестов оценки генотоксических эффектов контаминантов среды обитания и проведена их апробация; разработаны методы оценки эпидемиологической значимости условно-патогенной микрофлоры.

В области токсикологии проведены комплексные токсикологические исследования ряда новых и применяемых химических веществ и композиций с целью их регламентирования в объектах среды обитания; научно обоснованы гигиенические нормативы лекарственных средств и фармацевтических субстанций в воздухе рабочей зоны и атмосферном воздухе населенных мест; разработана методология гигиенического регламентирования биотехнологических препаратов, на основании которой проведено нормирование 68 штаммов микроорганизмов-продуцентов, нормированы в воздухе рабочей зоны 4 новых микробных препарата; определены критерии токсичности отходов производства, проведена классификация более S0 отходов производств; разработаны критерии оценки риска при применении средств защиты растений в агропромышленном комплексе.

Участники конференции отметили высокий научный и методологический уровень представленных разработок специалистов Центра.

Таким образом, основные предложения и мероприятия научно-практической конференции «Здоровье и окружающая среда», состоявшейся 2 октября 2014 г., выполнены.

Заслушав и обсудив доклады, участники конференции констатировали, что на предстоящий период приоритетными направлениями являются:
— совершенствование законодательной базы Республики Беларусь в части нормативного закрепления анализа риска здоровью как инструмента управления безопасностью среды обитания;
— совершенствование системы гигиенического нормирования с учетом показателей риска для здоровья населения при обосновании стандартов качества и безопасности объектов среды обитания;
— переход на методологию и практику гигиенического нормирования и оценки риска здоровью, основанных на доказательной медицине;
— расширение исследований в области изучения механизмов реализации рисков для здоровья человека под воздействием факторов внешней и производственной среды, товаров и услуг, условий обучения, воспитания и т. д.;
— разработка и включение показателей рисков для здоровья в систему показателей эффективности деятельности организаций здравоохранения, осуществляющих государственный санитарный надзор;
— в области физических факторов: изучение воздействия электромагнитного излучения, в том числе генерируемого сотовой электросвязью, на здоровье населения; разработка гигиенических требований к использованию светодиодных источников освещения, методологии гигиенической оценки комбинированного воздействия физических факторов на производстве;
— в области гигиены окружающей среды и оценки рисков: изучение особенностей комбинированного и сочетанного воздействия факторов среды обитания, а также разработка современных методов их детекции в окружающей среде;
— в области гигиены детей и подростков: оценка потенциальных рисков здоровью, связанных с широким внедрением информационно-коммуникационных технологий и электронных средств обучения, разработка критериев их безопасного использования; формирование здорового образа жизни детей и подростков, разработка и внедрение современных технологий мониторинга, диагностики здоровья, анализа рисков с последующими корригирующими и профилактическими мероприятиями;
— в области гигиены труда: разработка и внедрение методологии гигиенической оценки воздуха рабочей зоны, содержащего аэрозоли природных и искусственных волокнистых минералов; обоснование критериев вредности и этиологического риска действия на организм органических волокнистых аэрозолей; разработка и внедрение методов гигиенической оценки безопасности и эффективности ультрафиолетового облучения для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в организациях здравоохранения; разработка и обоснование гигиенических требований к световой среде, формируемой искусственными источниками света в помещениях производственных и общественных зданий; совершенствование гигиенических методов оценки факторов производственной среды для объективизации ТНПА по определению видов и объема компенсаций в связи с вредными условиями труда;
— в области радиационной гигиены: разработка методических подходов к обеспечению радиационной защиты населения в ситуации планируемого облучения на основе оценки доз облучения репрезентативного лица; обеспечение радиационной защиты персонала и населения от источников ионизирующего излучения, используемых в медицине; совершенствование методов и продолжение проведения оценки радиологического влияния на здоровье населения атомной станции на этапе строительства и в случае ядерной или радиологической аварии, разработка подходов к организации радиационно-гигиенического мониторинга вокруг Белорусской АЭС на всех этапах жизненного цикла;
— в области гигиены питания: совершенствование методов оценки риска, связанного с наличием в пищевой продукции отдельных контаминантов (веществ, обладающих канцерогенными, аллергенными свойствами, патогенных вирусов); разработка критериев оценки обоснованности маркируемой информации о влиянии пищевой продукции на здоровье и эффективности специализированной пищевой продукции; разработка методов ускоренной оценки биологического действия ведущих контаминантов пищевых продуктов, основанных на принципе потребления кислорода и изменения активности ферментов;
— в области токсикологии: разработка и внедрение методологии оценки риска здоровью населения при воздействии химических веществ, обладающих способностью нарушать функции эндокринной системы; разработка и внедрение методов гигиенической оценки воздействия ртути на здоровье населения; дальнейшее совершенствование методологии гигиенического нормирования и оценки риска здоровью при производстве средств защиты растений, лекарственных средств и фармацевтических субстанций; совершенствование законодательной и нормативно-методической базы в области токсикологии, включая гармонизацию методических подходов с международными требованиями; разработка и внедрение в практику методов оценки безопасности косметической продукции in vitro; внедрение биомониторинга опасных химических веществ на примере ртути; совершенствование системы гигиенической оценки безопасности медицинских изделий;
— в области профпатологии: разработка и внедрение метода оценки риска развития заболеваний у работников, занятых в условиях воздействия химического производственного фактора, на основе гигиенических и молекулярно-биологических исследований; совершенствование методических подходов при проведении обязательных медицинских осмотров работающих с целью ранней диагностики заболеваний, донозологических состояний, своевременного применения индивидуальных профилактических мероприятий и рационального использования государственных средств и средств предприятий.

Резолюция обсуждена и единодушно одобрена участниками научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и окружающая среда».