Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Абаев Юрий Кафарович - доктор медицинских наук, профессор, главный редактор с 2010 г.

В 1972 г. закончил Минский государственный медицинский институт.

С 1973 по 1975 год работал врачом-хирургом Костюковичской районной больницы Могилевской области, с 1975 по 1984 год - врачом-хирургом, заведующим отделением Центра детской хирургии на базе 1-й городской клинической больницы г. Минска.

С 1984 по 2015 г. — ассистент, доцент, профессор кафедры детской хирургии Белорусского государственного медицинского университета.

Автор 7 монографий, учебного пособия, 450 научных публикаций. "Награжден знаками "Отличник здравоохранения" (2006) и "Отличник печати" (2014).

 

 

Блог главного редактора

  • Вопрос не праздный. Защита некачественных диссертаций представляет угрозу прежде всего в медицине, где особенно опасны «ученые» неучи.
  •  а не только отсутствие болезни и физических дефектов». Почему определение столь обширно? Потому что человек существо не только телесное, у него есть психика и духовное начало, определяющее связи с окружающим миром.
  • , однако произошло это за счет достижений зарубежной, а не отечественной науки. Почему при наличии целой армии кандидатов и докторов наук не происходит обновления теоретических концептуальных знаний? Отчего в международных журналах число публикаций белорусских ученых невелико, а цитирование за рубежом практически отсутствует? В чем причины отставания медицинской науки? Скромное финансирование, отсутствие современной материально-технической базы, недостаток международных контактов — все это важные, но не единственные факторы.
  •  когда предвзятое мнение обосновывают при по­мощи ложных данных. Бывает наоборот — используют вполне объек­тивные данные, однако неверное применение статистики приводит к ложным выводам. Такие ошибки особенно часто встречаются в ме­дицине, где статистическая обработка экспериментальных данных является наиболее слабым местом.
  • , однако в обществе утвердилось мнение «сапер ошибается один раз, врач — ни разу», и потому любой вред, нанесенный здоровью человека при оказании медицинской помощи, считается просчетом, требующим наказания. Между тем «врачебная ошибка — это добросовестное заблуждение врача без элементов халатности, небрежности и про­фессионального невежества» (И.В. Давыдовский), не являющееся правонарушением. Такое смешение врачебной ошибки и преступ­ления (халатность, недобросовестность, небрежность, самона­деянность, равнодушие) не позволяет использовать эффектив­ные методы профилактики, так как проблема переносится в юри­дическую сферу, с которой в принципе не должна быть связана. Но это веление времени, переход к рыночной экономике превращает пациента в клиента, понятие «вред, нанесенный здоровью» все чаще заменяется понятием «некачественное предоставление ме­дицинской услуги».
  • Возникает вопpoc, медицинские династии это xopoшo или плoxo? Oтвeт неоднозначен — они неизбежны. Но вoт что обращает на себя внимaниe, наследники династий со вpeмeнeм как-то мельчают, нет в ниx Божьей искры, яркости, напора и самобытности, что было так cвoйcтвeнно иx ocнoвaтeлям — сильным, неординарным личностям. Вероятность нacлeдoвaния твopчecкиx способностей нeвeликa, талант — редкий дар судьбы. За более легкое попадание в профессию надо платить — oпpaвдaть громкую фамилию, не остаться в тени, а это под силу далеко не каждому. Быть может, пoдaвляeт слaвa и aвтopитeт пpeдкoв и потому они тускнеют или действительно природа отдыхает на детях и внуках? 
  • Отношение к медсестре изменилось мало. Врачи и сейчас ориентированы на изжившую себя в развитых странах модель, в которой сестра является всего лишь «служанкой» доктора, не всегда должным образом оценивают вклад в лечебный процесс, не признают высшее сестринское образование. Половина медсестер поликлиник и третья часть работающих в стационарах указывают на неучтивость врачей по отношению к ним как на фактор, существенно уменьшающий желание работать.
  • По мнению ученых, биологический ресурс организма человека составляет не менее 120 лет, но многие ли достигнут возраста хотя бы 100 лет? Понимание того, что большинство из нас не доживет до своего естественного предела, заставляет пессимистично взглянуть на медицину, до сих пор не сформировавшую принципов здорового образа жизни, что и поныне является важной медико-социальной неувязкой нашего общества. Профилактика болезней сводится главным образом к призывам бороться с факторами риска: стрессом, ожирением, гиподинамией, алкоголизмом и курением.
  • Важным фактором развития медицинской науки, начиная с конца XVIII века, являются научные школы — коллективы сотрудников и учеников, группирующихся вокруг руководителя — своего учителя. В формировании школы, наряду с научными устремлениями руководителя, большую роль играют его человеческие качества, щедрость и богатство души.
  • Технологический прогресс и коммерциализация медицины наложили отпечаток на образ современного врача. Для него характерны скептическое отношение к физическим методам исследования, недостаточно развитое клиническое мышление, ориентация на новые медицинские технологии, избыточный прагматизм и снижение мотивации к общению с пациентом, что порождает спешку, поверхностный осмотр, неумелое клиническое обследование и увеличивает вероятность ошибок в диагностике и лечении.
  • Несмотря на впечатляющие успехи, в XXI век медицина вошла с грузом нерешенных проблем, среди них — утрата гуманистического содержания. Взгляд на человека как на биологический организм без учета духовной составляющей стал преобладающим. Врач больше не занимается личностью пациента, а только «ремонтирует отдельные неправильно работающие части» его организма. Из субъекта пациент превратился в объект, из цели — в средство для решения проблем клинической медицины, которые если и затрагивают интересы пациента, то лишь с точки зрения отрицательного воздействия на него.
  • Инновационное развитие невозможно без знаний о важнейших достижениях медицинской науки.
  • Каждый врач, стремящийся подняться по лестнице научной карьеры, должен иметь свидетельство активной научной деятельности — «документальный след» в виде публикаций в рецензируемых изданиях. На этом пути его ожидает преграда — контроль качества научной работы. Рецензируемый журнал — это не только источник информации, но и регулятор уровня публикаций, где рецензия — своеобразный фильтр для поступающих статей. Чем авторитетнее издание, тем выше требования и строже отбор.
  • Об этических проблемах научной работы говорят редко, что связано с известной щепетильностью темы. Между тем в ней есть «темная» сторона, требующая нравственной, а иногда и правовой оценки. Это фабрикация и фальсификация данных, плагиат и «пиратство» (воровство чужих идей), присвоение результатов чужих исследований и дублирующие (двойные) публикации. Среди них — «подаренное» авторство.
  • Существует мнение, что литературное оформление результатов научной работы — дело второстепенное, не требующее большого труда. Вероятно, поэтому в статьях, присылаемых в редакцию, имеются нарушения правил грамматики и стилистики, как будто автор спешит, не приучен или не умеет работать над словом. Современный исследователь все больше уступает нашим ученым предшественникам в ясности и образности изложения мыслей. Язык науки становится заштампованным и сухим, изобилующим тяжеловесными узкоспециализированными терминами, а подчас и совершенно невразумительными фразами.
  • Как утверждает нобелевский лауреат американский кардиолог Б. Лаун: «Некоторые врачи считают, что технологические процедуры вполне могут заменить беседу с пациентом. А ведь он главный знаток собственной болезни. Внимательно изучив жалобы и историю заболевания правильный диагноз можно поставить 70% пациентов».
  • Профессия медицинской сестры всегда ориентировалась на удовлетворение потребностей врача и, по сути, не развивалась как автономная специальность, а лишь следовала за развитием здравоохранения. Между тем основоположница сестринского дела Ф. Найтингейл (1820–1910) подчеркивала: «Сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных, знаний». Она видела, что значение медицинской сестры принижается, и ее воспитанниц часто используют не по назначению.
  • С углублением специализации в медицине участковый врач перестал заниматься нетерапевтическими заболеваниями и, по сути, в полной мере не отвечает за здоровье пациента. Узкий специалист, обладая «тоннельным» взглядом, видит лишь «свой» орган (или систему) и также не в состоянии оценить всю информацию о больном. В итоге пациент с ворохом анализов, результатов исследований и консультаций ищет доктора, способного их объединить и в сердцах заявляет: «Специалистов много, а толку мало».
  • Сколько веков существует медицина как вид человеческой деятельности – столько и надобность в профессиональной сестринской помощи. В древнем Китае говорили: «Сначала – уход, потом – лекарство». Работу медицинской сестры трудно переоценить. Она первая, с кем пациент может посоветоваться, пожаловаться на свой недуг, просто поговорить по душам. Медсестра поможет донести жалобу до врача, успокоит перед манипуляцией и вовремя придет на помощь.
  • Здоровье — одна из главных ценностей в жизни, но, исцеляя других, не забывайте о своем собственном. Говорят, у медиков болезни протекают тяжелее, чем обычно, хотя, казалось бы, все должно быть наоборот — если врач лечит коллегу, он проявляет особое участие и заботу, да и сам заболевший наверняка аккуратно выполняет рекомендации, ведь он хорошо понимает их смысл и важность. Однако у врачей встречается такое удручающее течение недугов, что это трудно объяснить случайностью.
  • Для оценки научной деятельности широко используют наукометрические показатели (число публикаций, индекс цитирования, импакт-фактор и др.). В наукометрии прельщает точность оценок и возможность их аналитической обработки. Чарующая точность математики создает иллюзию объективности, однако это не совсем так. «Само по себе измерение, не связанное с определенной теорией, научной гипотезой или, по крайней мере, какой-то специальной гипотезой, может давать такие результаты, о которых мы не можем толком сказать, к чему они, собственно говоря, относятся» (G. Winkmann et al., 2002).
  • Правовой подход к оказанию медицинской помощи и ее юридическому регулированию меняется. Причина — переход на возмездную основу некоторых видов помощи и приобретение ими свойств услуги. Это привело к важным последствиям — пациент преобразовался в потребителя услуг с соответствующим увеличением объема прав и полномочий. Позицию законодателя в данном случае можно обозначить тезисом «потребитель всегда прав», в связи со спецификой медицинских услуг это означает «пациент всегда прав».
  • В медицине широко используются словарные элементы, заимствованные из классических древних языков (греческий, латинский). В последние 100 лет в научную литературу все чаще проникают термины из европейских, реже восточных языков. Иноземными терминами наука пользуется в силу необходимости, однако некоторые авторы «притягивают за уши» иностранные слова пусть даже в ущерб ясности и точности изложения.
  • Общество всегда предъявляло высокие требования к здравоохранению и его основной фигуре — врачу, а значит, к профессионализму тех, кто учит и воспитывает будущих докторов. В советское время преподавать в медицинском вузе мог лишь тот, кто имел высокую квалификацию и доказал свою пригодность выполнять эту ответственную миссию. Отбор на кафедральную работу был жесточайший, конкуренция — огромной. Стать преподавателем вуза было престижно, почетно и прибыльно. Звание ассистента свидетельствовало о том, что ты на порядок выше врача — по статусу, квалификации и заработной плате.
  • Профессиональная экспертиза ведущих российских специалистов по доказательной медицине более 1500 публикаций и нескольких сотен диссертаций, посвященных проблемам медицины и биологии, свидетельствует о том, что значительная часть научных работ не отвечает современным стандартам объективности. Количество рандомизированных контролируемых испытаний («золотой стандарт» объективности) ничтожно мало, каждая вторая диссертация содержит результаты, полученные с использованием некорректно выполненного статистического анализа (В. П. Леонов, 2007; О. Ю. Реброва, 2007; В. В. Власов, 2010).
  • Медиков всегда объединяло стремление помочь больному, профессионализм и преданность своему делу. Эти качества, присущие врачеванию, мы стараемся утверждать на страницах «Здравоохранения». Журнал способствует междисциплинарному общению врачей, обмену опытом, информирует о достижениях медицинской науки, пропагандирует новое, передовое в здравоохранении. Насколько это удается — судить читателям. О том, что интерес к нашему изданию не уменьшается, свидетельствует сохранение тиража журнала.
  • Английский поэт эпохи Просвещения С. Джонсон скорбно заявлял: «Затянувшаяся жизнь — это затянувшееся горе». В XVIII веке наука ничего не могла предложить для улучшения жизни пожилых людей, однако и сейчас эликсир молодости — несбыточная мечта. Отношение к старости двойственное. Одно пессимистичное, подобно мрачному откровению отца протестантизма М. Лютера: «Старость — это живая могила», другое оптимистичное: «Для глупца старость — обуза, для невежды — зима, для творческого человека — золотая жатва» (Вольтер).
  • Культура речи и навык работы со словом являются важными признаками, характеризующими врача. И дело не только во впечатлении, которое производит речь. Слова — это оболочка мыслей. Если слова выбраны неудачно, самые ценные мысли так и останутся невысказанными.
  • Врач — древняя и почитаемая профессия, смысл врачевания — благоговение перед жизнью и облегчение страданий; фундамент — сострадание и постоянная готовность помочь; нравственный стержень — милосердие; основные регуляторы деятельности — совесть, честность, культура. Врач несет бремя ответственности, начиная от заповеди «не навреди» и заканчивая долгом бороться за жизнь каждого пациента, не считаясь со своим настроением, желанием и состоянием собственного здоровья. И уже только за это государство должно заботиться о престиже и достойном статусе медика.
  • Зависимость здоровья от моральных качеств человека известна давно. Люди с высокой нравственностью живут дольше и легче переносят болезни, а там, где во имя тщеславия и вожделений человек губит дух, превращая тело в полигон испытаний, никогда не будет хорошего здоровья. Самодовольство и раздражительность, мнительность и уныние, чревоугодие и любострастие — мощные союзники различных недугов. К сожалению, из понятия «здоровый образ жизни» все больше вытесняется моральная составляющая, а из причин болезней — их нравственная обусловленность.
  • Методы диагностики и лечения болезней постоянно совершенствуются, но заболеваемость не уменьшается. Скорее наоборот, чем совершеннее медицина, тем больше недугов. В наше время, чтобы стать пациентом, не обязательно заболеть, достаточно быть женщиной или достичь определенного возраста. В результате 70% населения индустриально развитых стран принимают лекарства. Это не только итог сознательной работы медиков, но и результат активной деятельности Фарминдустрии.
  • Редакция журнала «Здравоохранение» сердечно поздравляет вас с Днем медика! Пусть этот праздник подарит хорошее настроение, оптимизм, признание и благодарность пациентов. Крепкого здоровья, удачи и счастья!
  • В последние годы широко обсуждается легализация эвтаназии (греч. eu — хорошо, thanatos — смерть) — осознанного прекращения жизни с целью избавления от страданий при неизлечимой болезни. Моральное решение данной проблемы содержится в клятве Гиппократа: «Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла». Сегодня все чаще высказывается противоположное мнение (в некоторых странах Запада уже реализовано), вплоть до введения специальности «врач-эвтаназиатор».
  • Первый санитарный автомобиль в Минске появился в апреле 1911 г., раньше чем в Москве, Санкт-Петербурге и Киеве. За год сделано 18 выездов. Вызов автомобиля с медицинским персоналом стоил три рубля, деньги по тем временам немалые. Прошли годы. Как сегодня живет служба скорой медицинской помощи (СМП)?
  • Профессиональная деятельность врача зависит от многих факторов, важнейший из которых — качество мышления. Однако именно эта особенность мышления выпускников медицинского вуза наиболее уязвима. Многие из них плохо представляют, какие требования к мышлению предъявляет избранная специальность и как его развивать. А ведь именно мышление является главным инструментом врачебной деятельности, от которого зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. Современная высокотехнологичная медицина все больше нуждается во враче-мыслителе с широким естественнонаучным кругозором.
  • Пока еще нет доказательств того, что глобальная Сеть «победит» людей, давших клятву Гиппократа. Хочется верить, что эмоциональные и этические факторы, имеющие большое значение в диагностике и лечении, не смогут заменить даже самые совершенные технологии связи. Однако не следует забывать о судьбе аптекарей, которых прогресс медицины превратил из мастеров создания лечебных составов в продавцов готовых лекарственных препаратов.
  • Уровень здравоохранения в Беларуси в последние годы значительно вырос, однако это произошло в основном за счет использования достижений зарубежной, а не отечественной науки, и если учесть темпы развития научных исследований в передовых странах, отставание медицинской науки в республике будет увеличиваться. В чем причины этого явления? Недостаточное финансирование — важный, но не единственный фактор.
  • В настоящее время врачу не просто ориентироваться в мире современной медицины. Обилие не всегда проверенной информации «обрушивается» на него из Интернета и со страниц многочисленных изданий. Редакция  «Здравоохранения» противодействует этому злу, строго отбирает материалы для публикаций, привлекая к сотрудничеству авторитетных специалистов. Мы призываем верить только профессионалам.
  • Дорогие коллеги! Ежегодно 14 ноября проходит Всемирный день борьбы с диабетом. Средние века трудно представить без чумного мора, XX век — без пандемии смертоносной инфлюэнцы, XXI столетию присущи другие болезни, менее ужасающие, чем в прошлом, но такие же масштабные (сердечно-сосудистые, злокачественные), среди них и сахарный диабет. Стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом 2 типа — это негативное последствие развития нашей цивилизации, которая изменила традиционный образ жизни, распространив индустрию полуфабрикатов и быстрого питания.
  • Дорогие коллеги! Вся история человеческого общества (на Земле проживало около 80—100 млрд человек) — это летопись опустошительных инфекций. Достижения в борьбе с инфекционными болезнями в XX столетии увеличили продолжительность жизни человека почти на четверть века, однако и сейчас инфекции несут серьезную угрозу человечеству, являясь второй ведущей причиной смертности и первой причиной преждевременной смертности в мире. Существуют эпидемиологические, экономические, социальные критерии оценки ущерба от инфекционных болезней.
  • В решении одной из главных задач экономического развития государства — повышении эффективности производства — ведущая роль принадлежит науке, в том числе медицинской. Ее достижения способствуют сохранению главной производительной силы общества — людей и их здоровья. Основным каналом научной информации являются отраслевые научные журналы. Вот уже 90 лет достойный вклад в освещение важнейших событий, проблем и достижений в области медицины Беларуси вносит журнал «Здравоохранение».
  • Дорогие коллеги Инновационное развитие невозможно без своевременного получения информации о важнейших достижениях медицинской науки. Мы стараемся публиковать результаты фундаментальных и прикладных исследований, взаимодействуя по всем приоритетным направлениям развития медицинской науки с Министерством здраво­охранения, медицинскими университетами, РНПЦ и лечебно-профилактическими учреждениями страны с целью совершенствования национальной системы здравоохранения, повышения уровня научных исследований и подготовки медицинских кадров.
  • Ежегодно 14 ноября проходит Всемирный день борьбы с диабетом. В этот день родился Ф. Бантинг, открывший инсулин вме­сте с Ч. Бестом в 1921 г. Патент на лекарственный препарат был продан за символическую цену в один доллар Торонтскому университету, и уже в 1922 г. началось производство инсулина. Впечатляющим было первое введение инсулина в палатах «смертников» — умирающие от диабета пациенты оживали буквально на глазах.
  • Дорогие коллеги! Известная фраза «все болезни человека делятся на инфекционные и те, которые ошибочно считают неинфекционными» сегодня все больше находит подтверждение. Высказывание Л. Пастера о том, что 95% всех заболеваний человека имеют инфекционную природу, уже не кажется столь абсурдным.
  • Дорогие коллеги
  • Дорогие коллеги! На протяжении всей истории медицины поведение врача у постели больного определялось заповедями «помоги» и «не вреди». Сегодня об этих постулатах врачевания вспоминают все реже. Тем не менее каждый из нас хотел бы видеть в своем лечащем враче не только эрудицию, аналитический ум и благожелательность, но и родительскую заботливость. Никакие упреки, которыми осыпают врачей и медицину, не смогут подорвать веру в доброго доктора, умеющего исцелять недуги души и тела.
  • Дорогие коллеги Коллектив редакции и редколлегия журнала «Здравоохранение» сердечно поздравляют вас с Днем медицинского работника! Преданные своей профессии вы щедро дарите людям доброту, внимание и заботу. От всей души желаем вам крепкого здоровья, благополучия и успехов в работе!
  • Ежегодно, 12 мая, в день рождения основательницы сестрин­ского дела Ф. Найтингейл (1820—1910), отмечается Международный день медицинской сестры. Как ни велика роль врача, все же больше времени у постели больного проводит сестра. Именно она первой приходит на помощь, выслушивает жалобы и утешает пациента, выполняет назначения врача, нежными руками вытирает пот, а иной раз и слезы. Это о медсестрах сказала мать Тереза — символ милосердия XX века: «Мы не можем делать великих дел, только малые дела, но с великой любовью. Я верю в малые дела, именно в них наша сила».
  • В нашей стране отношения медицинских работников и па­циентов регулируются нормативно-правовыми документами, в которых наблюдается явный дисбаланс в пользу интересов пациента. Это характерно и для стран Западной Европы и США. Сегодня в странах Европейского союза активно обсуждается вопрос о защите врача, потому что наряду с жалобами, имеющими под собой основания, увеличивается число необоснованных претензий к медикам.
  • Дорогие коллеги На наших глазах происходит стремительное старение населения. Полагают, что научно-технический прогресс, привнесший в экономически развитые страны в XX веке комфорт и покой, и далее будет обеспечивать условия, содействующие росту продолжительности жизни человека. Но так ли это?
  • Когда пациенту ставят диагноз тяжелого неизлечимого заболевания, врачу и родственникам предстоит решить сложную задачу: говорить больному правду или нет? В эпоху патерналист­ской медицины считалось жестоким и морально недопустимым сообщать неблагоприятный прогноз. Сегодня в странах Запада доминирует точка зрения, что сказать правду необходимо, как бы горька она ни была. В пользу такого подхода приводят веские аргументы. Во-первых, ложь, пусть даже с благими намерениями, рано или поздно обнаружится, и тогда па­циент окончательно потеряет доверие к врачу и близким.
  • В настоящее время все ярче вырисовывается своеобразная ситуация: в XIX веке, в период становления научной медицины, ученые стремились к широким обобщениям; в XX веке, когда появилось большое количество новых научных фактов, значительный интерес вызывало их дальнейшее накопление. Эта тенденция сохраняется и в настоящее время. Объем научной информации в медицине чрезвычайно велик, однако отсутствуют фундаментальные теоретические обобщения, подобные учению И. П. Павлова о высшей нервной деятельности или Г. Селье о стрессе и общем адаптационном синдроме, теории А. М.
  • Дорогие коллеги! Медиков всегда объединяло стремление помочь больному, профессионализм и преданность своему делу. Эти идеи мы стараемся утверждать на страницах нашего журнала. Редколлегия и коллектив редакции видят свой долг в том, чтобы отыскивать, поддерживать, пропагандировать все новое, передовое, активизировать ваши контакты с коллегами, облегчить обмен опытом, чтобы вы не чувствовали себя наедине со своими проблемами.
  • Ежегодно 14 ноября проходит Всемирный день диабета. Эта дата избрана не случайно — в этот день родился Ф. Бантинг (1891—1941), который вместе с Ч. Бестом (1899—1978) открыл в 1921 г. возможность использования инсулина в лечении сахарного диабета. Диабет — глобальная медико-социальная проблема XXI века. Еще 20 лет назад во всем мире число людей с сахарным диабетом не превышало 30 млн, сегодня их уже более 366 млн, а к 2030 г. это число может увеличиться до 552 млн. Каждый год от данной болезни умирает 4,6 млн человек, больше чем от СПИДа и гепатита, вместе взятых.
  • Глобализация, постепенно приводящая к формированию мира как единой целостной системы, оказывает влияние на все сферы общественной жизни, в том числе на медицину и, особенно, на распространенность инфекционных заболеваний. Известный эпидемиолог Л.В.
  • Дорогие коллеги! «Функциональные расстройства», «функциональные болезни» — широко распространенные понятия, появившиеся во второй половине XIX века, когда в результате исследований Р. Вирхова утвердилось мнение о том, что клинические проявления болезней имеют определенный материальный субстрат. Вмес­те с тем светооптический микроскоп далеко не во всех случаях позволял выявить морфологические изменения при наличии явных нарушений функции того или иного органа. Отсюда и берет начало представление о функциональных расстройствах и болезнях.
  • Дорогие коллеги! Сегодня никто не будет отрицать важную роль науки в современном мире (см. рубрику «Школа молодого ученого» в данном номере журнала). Но вот уже полтора столетия не утихает спор: что важнее — наука фундаментальная или прикладная? Как часто приходится слышать это сопоставление, причем в большинстве случаев высказываются за преимущество прикладной науки перед фундаментальной. А если это мнение моралиста, он непременно сделает внушение теоретику, эгоистически изучающему предметы и явления, не имеющие непосредственного отношения к общему благу.
  • Дорогие коллеги! Поздравляю вас от имени редакции и редколлегии с Днем медицинского работника! Желаю крепкого здоровья, успеха, благодарных пациентов и добрых дел, ибо «доброта украшает жизнь, разрешает все противоречия, запутанное делает ясным, трудное – легким, мрачное – радостным» (Л.Н. Толстой).
  • Мы открываем рубрику "Школа молодого ученого". Надеемся, публикуемые в ней материалы помогут в организации, планировании научной работы и развитии способностей исследователя. А что в будущем может ожидать тех, кто посвятит себя науке? Вопрос не риторический. Много ли сегодня найдется ученых, ставших кандидатами, докторами наук и продолжающих с прежней интенсивностью заниматься научно-исследовательской работой? Увы, таких немного. Причины разные: семейные заботы, болезни, самоуспокоение и т.д.
  • Сегодня высшее медицинское образование находится в состоянии модернизации. Если раньше в учебном процессе внимание акцентировалось на выявление у студентов знаний, умений и навыков, то сейчас медицинские вузы обязаны давать не только профессиональные знания и умения, но и воспитывать у будущего врача культуру системного мышления, стремление к саморазвитию, умение принимать решение и реализовывать его.
  • Дорогие коллеги! Абаев Ю. К.Прошло более 100 лет с тех пор, как В. К. Рентген открыл физическое явление, качественно изменившее диагностические возможности врача. Рентгенологический метод, наряду с электрокардиографией, измерением артериального давления, определением уровня сахара в крови, ознаменовал наступление эры инструментальных и лабораторных методов исследования. Произошла революция в диагностике болезней и, следовательно, во врачебном мышлении.
  • Дорогие коллеги! Пройдет совсем немного времени и 2010 год окажется за гранью, отделяющей нас от настоящего. Для кого-то он запомнится победами и карьерным ростом, для других, быть может, разочарованием и для всех – профессиональными буднями.
  • Дорогие коллеги! Среди множества грозных болезней рак занимает особое место. Диагностировать его на ранних стадиях практически невозможно. У него нет начальных патогномоничных признаков, а первичные клинические проявления не дают оснований для беспокойства. В отличие от сердечно-сосудистых заболеваний, лидирующих в структуре смертности, рак не дает обострений и от него не умирают внезапно. Здесь и кроется опасность: вовремя его не уловить, но будучи обнаруженным, он уже не является ранним, скорее – «своевременным», и то с большой натяжкой.
  • Дорогие коллеги! Номер журнала, который вы держите в руках, посвящен проблеме инфекции в современной медицине. С инфекционными заболеваниями или осложнениями сталкивается врач любой специальности. Выдающиеся открытия микробиологии к середине ХХ века породили иллюзию полного искоренения инфекционных заболеваний. Однако планам ликвидации инфекций не суждено было сбыться, причем неудачи потерпели оба направления в борьбе с инфекционными болезнями — и профилактика, и лечение.
  • Дорогие коллеги Сегодня врачу не просто ориентироваться в мире современной медицины. Обилие информации, к сожалению, далеко не всегда проверенной, "обрушивается" на него со страниц многочисленных медицинских и немедицинских изданий. И пока мы сетуем на то, что врачи слабо владеют современными знаниями, недостоверная информация оперативно поступает к ним из непрофессиональных источников. В результате недобросовестной рекламы и непроверенной информации врачи лишают своих пациентов надлежащего лечения.
  • Дорогие коллеги! Медицинская помощь ненадлежащего качества негативно влияет на показатели смертности, рождаемости, утрату трудоспособности населения, а также на эффективность применения бюджетных средств, выделяемых на развитие здравоохранения. Одним из критериев правильности действий врача являются клинические стандарты (протоколы), которые содержат структурированную информацию по диагностике и лечению заболеваний. Одновременно стандарты — это медико-экономические документы, одна из задач которых — обосновать стоимость медицинской помощи при разных болезнях.
  • К сожалению, в нашем все усложняющемся мире взаимонепонимания доверительные отношения с больным исчезают из врачебной практики и надо ли удивляться недовольству общества здравоохранением, несмотря на высокое техническое оснащение лечебных учреждений. Специальных знаний здесь недостаточно, необходим широкий кругозор и высокий уровень общей образованности. Современная тенденция развития отношений медика и пациента свидетельствует: впереди маячит гуманитарный кризис, и, пока он не наступил, необходимо переосмыслить идеологию обучения врача.
  • Наряду с положительными аспектами глобализация имеет и отрицательные стороны. Транснациональные компании Запада наращивают прибыли за счет природных богатств и дешевой рабочей силы в развивающихся странах, сбыта модифицированных пищевых продуктов с различными добавками и табачных изделий, проводят клинические испытания новых лекарств (менее затратно, не такие строгие юридические требования). Свобода трансграничных перемещений способствует оттоку национальных кадров здравоохранения и ученых-медиков, облегчается проникновение на международный рынок просроченных и фальсифицированных лекарств. Мировая фарминдустрия поддерживает информацию о распространении заболеваний, якобы грозящих уничтожением человечеству: губчатой энцефалопатии (болезнь Крейтцфельдта—Якоба), атипичной пневмонии (SARS), птичьего и свиного гриппа. Практически каждые два года появляется новая болезнь, на которую следует потратить средства.
  • Пограничные невротические состояния («малая» психиатрия) выпадают из поля зрения психиатров, работающих, как правило, в специализированных учреждениях, в то время как до 30% больных с соматическими жалобами нуждаются в коррекции лишь эмоционального состояния. Эти пациенты оказываются под наблюдением врачей самых разных специальностей .Неэффективность многолетней и порой массивной терапии этих пациентов, покидающих поликлинику или стационар только для того, чтобы, выйдя из них через одну дверь, тут же войти в другую, наносит неимоверный моральный ущерб и ложится тяжелым бременем на всю систему здравоохранения.
  • Давно замечено, что пациент не всегда ставит на первое место профессиональные навыки врача, нередко отдавая предпочтение душевным свойствам: доброте и приветливости, сочувствию и терпимости, умению сопереживать. С сожалением приходится констатировать, что современная высшая медицинская школа деперсонализируется, яркие личности встречаются все реже.
  • История свидетельствует: некоторые «новейшие» технологии в медицине не так уж и новы. Многие из них зарождались в недрах христианской культуры. Первый опыт искусственного оплодотворения произвел аббат Л. Спалланцани (1729-1799), основателем генетики является монах Г. Мендель (1822-1884). Моральный смысл их научных исследований был определен мощным потенциалом милосердия и святости жизни, который «питал» медико-биологическое знание на протяжении 19 столетий вплоть до середины XX века.
  • Большинство научных работников — исполнители, реализующие уже имеющиеся идеи, часто важные и необходимые, но «двигают» науку лишь те, кто обладает творческими способностями. Ученая степень, звание и даже членство в авторитетных организациях не всегда свидетельствуют об их наличии и не равноценны возможностям выполнения высоко значимой научной работы. Чтобы «остепениться» вполне достаточно поступить в аспирантуру или оформить соискательство, быть целеустремленным, общественно активным и исполнительным, но не обязательно талантливым или нестандартно мыслящим.
  • Заболевание — это не только нарушение единства функционирования организма, но и потеря гармонии отношения человека к самому себе, к людям, отравление души ядом зла, гордыни и равнодушия. Внимание и забота врача о пациенте — это лекарство, очищающее душу от «гноения злобы», первый и важнейший шаг к восстановлению душевного мира пациента, находящегося в прямой связи с телесным недугом. Почему именно такому отношению необходимо следовать во врачебной деятельности?
  • Новые лечебные технологии, приоритет химиотерапии и узкая специализация медицины ведут к механизации врачебной деятельности, выхолащивая ее гуманную основу. Очевидная и все же внезапная дегуманизация заставляет порой не без сожаления вспоминать советскую систему здраво­охранения. Образ врача, привыкшего много работать (и мало зарабатывать), уходит в прошлое. Современный студент уже не стремится приобрести систематизированные медицинские знания, перенять опыт старших поколений и, главное, научиться наблюдать, анализировать и думать. Ни монографии, ни толстые руководства его не привлекают. Он вполне удовлетворяется отрывочными сведениями, которые можно почерпнуть из методических указаний или Интернета.
  • Несправедливость персонального подхода, всегда возлагающего вину за ошибки на ее непосредственного исполнителя, незащищенность перед угрозой наказания заставляют врачей скрывать их. Наказание до сих пор считается самым действенным методом мотивации к безупречному труду. При этом репрессивные меры часто сопровождаются ухудшением психологической обстановки в коллективе, изменением отношения со стороны коллег, появлением сомнений в возможности продолжения профессиональной деятельности. Стресс, переживаемый медиками, совершившими ошибку, настолько силен, что позволяет считать врача «второй жертвой» ошибки.
  • Мы глубоко заблуждаемся, считая себя только телесной сутью. Дух и тело, равнозначные сущности человека. Давно замечено — люди с высокой нравственностью живут дольше и легче переносят болезни. Там, где во имя честолюбия и вожделений человек губит дух, а тело превращает в полигон испытаний, никогда не будет хорошего здоровья.
  • Неразработанность юридических норм профессиональной деятельности, средний уровень финансового обеспечения, негативное, в ряде случаев, отношение со стороны средств массовой информации — все это свидетельствует о недостаточной социальной и правовой защищенности врача. Медик нуждается в социальной защите и заслуживает, чтобы его защищали. Но кто именно?
  • Несмотря на многочисленные публикации, остаются сомнения в действенности и безопасности клеточной терапии. Аллогенная трансплантация СК, что бы под ней ни подразумевалось, представляет собой введение чужеродного белка, который может вызывать иммунные реакции. В связи с этим настораживают сообщения о клеточной терапии заболеваний с возможным участием в патогенезе иммунных факторов — язвенного колита, болезни Крона, дилатационной кардиомиопатии.
  • К сожалению, мы мало знаем о состоянии здоровья «клинически здорового» человека, его возможностях и пределах. И пока организм, как к костылям, приучается к фармакологическим «протезам», механизмы саногенеза слабеют, теряется его способность к защите, что является одной из причин увеличения частоты хронических заболеваний.
  • Кто он — современный преподаватель медицинского вуза? Как правило, это специалист, имею­щий несколько дипломов — врача, кандидата или доктора наук, доцента и даже профессора. Нет только диплома педагога высшей школы, так как его просто не существует, ибо система подготовки вузовских педагогических кадров отсутствует. Официально она регламентирована в форме аспирантуры, однако реальная значимость ее невелика. Тем не менее и этот официальный путь подготовки педагогов-медиков далек от совершенства.
  • В результате длительной эволюции медицина пришла к пониманию необходимости выяснения причины болезни с целью правильного лечения путем воздействия на повреждающий фактор и поврежденный орган. Диагноз функционального заболевания отбрасывает назад в эпоху, когда исследования на тонком биохимическом и гистологическом уровне были недоступны.
  • Нет ничего красноречивее статьи о человеке, сумевшем побороть рак, или сюжета, когда известные люди своим примером подтверждают: чем раньше обнаружено заболевание, тем проще его лечить и тем лучше прогноз. Здесь важно слово профессионалов и поддержка средств массовой информации. Если невозможно предотвратить рак, необходимо менять отношение к нему: болезнь — не приговор, человек в любом случае остается полноценной личностью.
  • Обращаюсь к практикующим врачам. Многие из вас обладают бесценным опытом. Опишите интересное наблюдение, поведайте о незаурядном случае из практики. И пусть вас не смущают шероховатость стиля и малый объем статьи. Высококвалифицированные рецензенты и литературные редакторы на этапе подготовки материала к публикации помогут улучшить его качество.
  • Сохраняя направленность общемедицинского научно-практического журнала, «Здравоохранение» и впредь будет стремиться к наиболее полному удовлетворению запросов читателей. Для практикующего врача он будет мудрым наставником и советником; для начинающего медика-исследователя — консультантом и экспертом; для маститого ученого — кафедрой, где он поделится профессиональным опытом, своими достижениями и научными идеями. А для всех вместе — надежным другом, с которым можно советоваться, делиться радостями и печалями — их достаточно в нашей профессии, а также получать удовольствие от дискуссий, в которых, как известно, рождается истина. Именно в этом редакционная коллегия видит продолжение славной истории журнала «Здравоохранение» и залог его успешного существования в будущем.
  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси