Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Современные подходы к исследованию гликированного гемоглобина в клинической практике

Представлены современные аспекты диагностики сахарного диабета, клиническое значение и роль гликированного гемоглобина в оценке эффективности его лечения и диагностике. Описана эволюция подходов к методам определения гликированного гемоглобина, современные требования к методам его определения и аспекты использования этого показателя в клинической практике.

Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее распространенных социально значимых заболеваний в мире. Распространенность СД в различных странах составляет от 5 до 7% от общей популяции. Согласно данным Международной федерации диабета (IDF), 20 лет назад количество людей с диагнозом сахарного диабета в мире не превышало 30 млн. В настоящее время число пациентов с СД составляет 370 млн, и к 2025 г. прогнозируется увеличение данного показателя до 550 млн человек. Высокая медико- социальная значимость СД обусловлена, в первую очередь, его высокой распространенностью, ранней инвалидизацией и смертностью, связанной с развитием сосудистых осложнений. Одна из важнейших проблем современной медицины — поздняя диагностика СД 2-го типа (СД2), связанная с его длительным бессимптомным течением. Длительный период с момента манифестации до диагностики заболевания существенно повышает риск ранней инвалидизации и преждевременной смертности пациентов в связи с поздним началом лечения.

Л И Т Е Р А Т У Р А
1.    Диагностика сахарного диабета 1-го типа // Всемирная Организация Здравоохранения [Электронный ресурс].— 2014.— Режим доступа: http//www.who.int/diabetes/action_online/basics/ ru/index1.html.— Дата доступа: 05.06.2014.
2.    American Diabetes Association // Diabet. Care.— 2014.— Vol. 37 (Suppl. 1).— P. 14—80.
3.    Koenig R. J., Peterson C. M., Kilo C., et al. // Diabetes.—
1976.    —    Vol. 25, № 3.— P. 230—232.
4.    Gonen B. A., Rubinstein A. H., Rochman H., et al. //Lancet.—
1977.    —    Vol. 2, № 804.— P. 734—737.
5.    Curt L., Jack D., Wiedmeyer H., et al. // Diabet. Care.— 2002.— Vol. 27.— Р. 275—278.
6.    Calisti L., Tognetti S. // Acta Biomed.— 2005.— Vol. 76 (Suppl. 3).— P. 59—62.
7.    Weykamp C. W, Penders T. J., Muskiet F. A., Slik W. // Ann. Clin. Biochem.— 1993.— Vol. 30.— P. 169—174.
8.    DCCT// N. Engl. J. Med .— 1993.— Vol. 329.— P. 977—986.
9.    Goldstein D. E., Little R. R., England J. D., Wieldmeyer H. M. // Methods in Diabetic Research / Ed. W. L. Vlarke, S. I. Lamer.— NY, 1986. — Vol. 2. — P. 475—504.
10.    Little R. R., Goldstein D. E. // Anal. Chem.— 1995.— Vol. 67.— P. 393R—397R.
11.    Little R. R. //Diabet. Care.— 2000.— Vol. 23.— P. 265—266.
12.    Hoshino Т., Okahashi M., Arai H. // J. Pharm. Biomed. Anal.— 1997.— Vol. 15.— P. 1551—1562.
13.    Jepperson J. O., Jerntop P., Sundkvist G., et al. // Clin. Chem.— 1986.— Vol. 32.— P. 1867—1872.
14.    Hoelzel W., Weykamp C., Jeppsson J., et al. // Clin. Chem.— 2004.— Vol. 50.— P. 166—174.
15.    Jeppsson J., Kobold U., Barr J., et al. // Clin. Chem. Lab. Med.— 2002.— Vol. 40, № 1.— P. 78—89.
16.    Бескровная E. В., Мосур E. Ю., Ямкова В. И. Медицинская биохимия: Лабораторный практикум // Под ред. H. А. Семиколеновой.— Омск, 2005.
17.    The American Diabetes Association, European Association for the Study of Diabetes, International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, and the International Diabetes Federation // Diabetologia.— 2007.— Vol. 50.— P. 2042—2043.
18.    Hanas R., John G. // Diabet. Med.— 2010.— Vol. 27.— P. 737—738.
19.    Hanas R., John G. // Clin. Chem. Lab. Med .— 2013.— Vol. 51.— P. 1041—1042.
20.    UK prospective diabetes study (UKPDS) group // Lancet.— 1998.— Vol. 352.— P. 837—853.
21.    Lenters-Westra E., Slingerland R. // Clin. Chem. Lab. Med.— 2008.— Vol. 46, № 11.— P. 1617—1623.
22.    Curt L., Jack D., Wiedmeyer H., et al. // Diabet. Care.— 2002.— Vol. 27.— P. 275—278.
23.    Nathan D., Schoenfeld D., Kuenen J., et al. //Diabet. Care.— 2008.— Vol. 31.— P. 1473—1478.
24.    Association of glycaemia with macro vascular complications of type2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study // BMJ.— 2000.— Vol. 321.— P. 405—412.
25.    Клинические протоколы диагностики и лечения взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях: Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 764 от 02.07.2013.

Поступила 07.07.14.

Шепелькевич Алла Петровна.
Белорусский государственный медицинский университет. 220096, г. Минск, ул. Уборевича, 73; сл. тел. (8-017) 292-04-87.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси