Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Республиканскому научно-практическому центру эпидемиологии и микробиологии — 90 лет (1924—2014)

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat or click here to download the PDF file.

Click here to download the PDF file.

Описана история становления Республиканского научно-практического центра эпидемиологии и микробиологии Минздрава Республики Беларусь.

Со дня основания РНПЦ эпидемиологии и микробиологии прошло 90 лет. История становления центра отмечена событиями и достижениями, тесно связанными с эпидемической обстановкой в стране и решением актуальных задач, выдвинутых временем и сопряженных с потребностями здравоохранения республики в защите населения от инфекций, прежде всего от их массового распространения.

РНПЦ эпидемиологии и микробиологии (первое название — Белорусский Пастеровский институт, затем — НИИ эпидемиологии и микробиологии) был создан по указу Наркомздрава БССР 24 ноября 1924 г. Первым директором института (1924— 1931 гг.) был профессор Б. Я. Эльберт.
 
Оспа, малярия, туляремия, брюшной и сыпной тифы, коклюш, бруцеллез, сибирская язва, дифтерия,дизентерии — вот неполный перечень инфекций, которые требовали принятия неотложных мер ввиду их эпидемического распространения. Для борьбы с ними с 1924 г. по 1950-е годы XX века созданы первые в республике вакцины: брюшнотифозная, дизентерийная, вакцина против туберкулеза — БЦЖ. Одновременно налажено производство лечебных иммунобиологических препаратов: противокоревая сыворотка, дизентерийный бактериофаг, дифтерийный и столбнячный анатоксины. Профессор Б. Я. Эльберт основал производство антирабической вакцины, которой были полностью обеспечены все прививочные пункты республики. Сухая антирабическая вакцина, производившаяся в Беларуси, была одной из лучших в Советском Союзе.

В послевоенные годы заново создана научная, экспериментальная, производственная база для изучения возбудителей инфекционных заболеваний, разработки средств диагностики и профилактики инфекций. В этот период руководителями института были профессор С. М. Фрид, Д. П. Беляцкий, доцент И. С. Рубинштейн.

С 1951 г. по 1986 г. институт возглавлял академик В. И. Вотяков. Им были основаны и получили развитие новые, актуальные для медицинской науки направления: химиотерапия вирусных инфекций, особо опасные вирусные инфекции, прионные (медленные) инфекции. С 1975 г. институт являлся головным научным центром всесоюзного значения по этим направлениям. За заслуги в борьбе с инфекционными болезнями и подготовку квалифицированных кадров в сентябре 1974 г. институт удостоен высокой награды — ордена Трудового Красного Знамени.

В республике были начаты разноплановые исследования по изучению новых для Беларуси инфекций, имеющих тенденции к эпидемическому распространению: гриппа и других респираторных инфекций, ВИЧ-инфекции, геморрагических лихорадок (Ласса, Мачупо, Марбург, Эбола), трансмиссивных спонгиоформных энцефалитов, ряда арбовирусных инфекций (клещевой энцефалит, лихорадка Западного Нила), Лайм-боррелиоза и др. Научно обоснованные противоэпидемические мероприятия (совершенствование схем вакцинации, генодиагностика и дифференциация эпидемических штаммов микроорганизмов бактериальной и вирусной природы) способствовали улучшению эпидемической обстановки в стране.

С 1986 г. по 1995 г. деятельностью института руководил директор П. Г. Рытик. В этот период изучались эпидемиология и иммунопатогенез ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов А, В, С, ротавирусной инфекции, проводился поиск антивирусных препаратов. Разработаны методы комплексной лабораторной дифференциальной клинической диагностики и лечения герпетической, хламидийной инфекций. Под руководством П. Г. Рытика проводились исследования по моделированию ВИЧ-инфекции на лабораторных животных.

В 1995 г. директором института назначен профессор, член-корреспондент НАН Беларуси Л. П. Титов. Деятельность института была реорганизована и направлена на решение актуальных проблем здравоохранения республики, программно-целевое планирование, развитие инновационных технологий, модернизацию инфраструктуры, лабораторное переоснащение, подготовку специалистов высшей квалификации, налаживание международного научного сотрудничества. Основными направлениями деятельности института были совершенствование национальной системы эпидемиологического надзора за актуальными для страны инфекционными заболеваниями, решение прикладных вопросов их диагностики, профилактики и лечения; изучение фундаментальных вопросов этиологии, патогенеза и иммуногенеза актуальных инфекционных и иммунных болезней; разработка и внедрение в практику здравоохранения новых технологий в области производства диагностических, профилактических и лечебных препаратов с целью импортозамещения и удовлетворения потребностей в них практических учреждений; совершенствование системы контроля качества противомикробных и иммунобиологических препаратов, дальнейшее развитие системы оказания медицинских услуг населению и учреждениям в области диагностики и лечения инфекционных заболеваний; подготовка научных кадров высшей квалификации и повышение квалификации специалистов практического звена.

С 1996 г. РНПЦ эпидемиологии и микробиологии является головной организацией-исполнителем ряда ГНТП: «Инфекционные заболевания» (1996—1998 гг., 1999—2000 гг.); «Инфекции и медицинские биотехнологии» (2001— 2005 гг.), «Инфекционные заболевания и микробиологические биотехнологии » (2006—2010 гг.). В 2006—2009 гг. в институте создана уникальная материально-техническая база — 2 лабораторных корпуса, один из которых специально спроектирован для обеспечения уровня биобезопасности Р3—Р4. В 2009 г. Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №817 от 24.08.2009 изменено название учреждения на «Республиканский научно- практический центр эпидемиологии и микробиологии».

В марте 2010 г. директором РНПЦ эпидемиологии и микробиологии назначен профессор Г. М. Игнатьев. Особое внимание он уделил разработке и внедрению в практику здравоохранения новых технологий в области производства диагностикумов, профилактических и лечебных препаратов; совершенствованию системы контроля качества иммунобиологических препаратов; дальнейшему развитию системы оказания медицинских услуг населению и учреждениям здравоохранения в области диагностики инфекционных заболеваний; развитию и укреплению взаимовыгодного сотрудничества с учеными и научными организациями зарубежья, в первую очередь Российской Федерации.

С декабря 2011 г. РНПЦ эпидемиологии и микробиологии руководит кандидат медицинских наук, доцент В. А. Горбунов. В настоящее время Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии Министерства здравоохранения Республики Беларусь (далее — Центр) является ведущим научно-исследовательским центром страны, где выполняется широкий спектр научно-исследовательских работ фундаментального и прикладного характера в области эпидемиологии, медицинской вирусологии, микробиологии, иммунологии и паразитологии. Специалистами Центра проводятся работы по созданию высокочувствительных и эффективных методов диагностики, лечения и профилактики паразитарных и инфекционных заболеваний; профессиональные консультации по методам исследований и диагностике инфекций, их профилактике; осуществляется разработка и совершенствование системы эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями.

Центр выполняет 56 научных заданий в рамках 14 программ, а также договорные работы. В рамках выполняющихся научных проектов Центр проводит работу по совершенствованию системы эпиднадзора за актуальными для республики инфекциями. Основными элементами этих исследований являются проведение мониторинга с применением методов молекулярно-биологического анализа, создание на основе современных биотехнологий диагностических, профилактических и лечебных препаратов, широкое внедрение разработок в практику здравоохранения.

Вакциноуправляемые инфекции. Центр внес большой вклад в развитие программ эпидемиологического надзора за вакциноуправляемыми инфекциями и совершенствование стратегии иммунопрофилактики. Родоначальницей современной лаборатории вакцинопрофилактики является лаборатория по диагностике полиомиелита, которая была создана в 50-е годы XX столетия. Создателем и руководителем ее на протяжении более 3 десятилетий являлась известный ученый доктор медицинских наук, профессор Э. В. Фельдман.

Уже в начале 60-х годов были разработаны и внедрены в практику здравоохранения страны основные элементы эпидемиологического надзора за полиомиелитом, которые не потеряли актуальность и до настоящего времени. Опыт, накопленный в области вакцинопрофилактики полиомиелита, был в дальнейшем использован в отношении кори.

В настоящее время большое внимание уделяется изучению закономерностей эпидемического процесса инфекций, управляемых средствами специфической профилактики (полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, дифтерия, столбняк, коклюш и др.), осуществлению молекулярно-эпидемиологического мониторинга циркуляции возбудителей этих инфекций с определением их происхождения (местные или завозные), оценке состояния популяционного иммунитета с целью совершенствования эпидемиологического надзора и внедрения программ надзора за этими инфекциями в работу практического здравоохранения (Е. О. Самойлович, В. Л. Колодкина, М. А. Ермолович, Е. Ю. Свирчевская, Г. В. Семейко, В. П. Шиманович).

На базе лаборатории вакциноуправляемых инфекций организована работа центров, входящих в состав лабораторной сети ВОЗ: национального референс-центра по полиомиелиту (с 1997 г.) и республиканской референс-лаборатории по кори и краснухе (с 2002 г.).

Грипп. В силу своей социально-экономической значимости проблема гриппа всегда находилась в зоне интересов Центра. Исследования проводились по следующим основным направлениям, обеспечивающим эпидемиологический надзор: лабораторный контроль циркуляции вирусов гриппа на территории Республики Беларусь (О. Т. Андреева, В. З. Солоухин, Н. В. Грибкова); поиск противогриппозных препаратов (В. И. Вотяков, В. А. Русяев, Е. И. Бореко, Н. В. Грибкова); экология гриппа (В. З. Солоухин, В. И. Вотяков, С. В. Хлюстов); разработка нормативно-правовой документации (Н. В. Грибкова, А. К. Кожемякин). В результате проводимых исследований выделены эпидемические штаммы вирусов гриппа, пополнившие коллекцию вирусов, разработан противогриппозный препарат «Дейтифорин», получены аргументы в пользу антропозоонозной гипотезы происхождения гриппа, разработаны и внедрены инструкции по лабораторной диагностике гриппа. Действующая в стране система эпидемиологического надзора за гриппом позволяет выявить на ранних стадиях распространения не только новые штаммы вирусов гриппа, как, например, в пандемию 2009 г., но и отслеживать появление потенциальных пандемических штаммов (А/Н5Х11, А/Н7Х9) и других возбудителей тяжелых острых респираторных инфекций (SARS, MERS-CoV). Результаты лабораторного и эпидемиологического мониторинга гриппа в стране регулярно вводятся в Глобальную сеть ВОЗ наблюдения за гриппом.

ВИЧ-инфекция. Проблемой ВИЧ-инфекции в Центре занимаются с ноября 1986 г., когда была организована группа, затем первая в Республике Беларусь лаборатория по диагностике ВИЧ (руководители кандидат медицинских наук И. Н. Войнов, доктор медицинских наук Н. Д. Коломиец).

В 1989 г. сотрудники института (доктор медицинских наук В. Ф. Ерёмин и др.) впервые в бывшем СССР выделили вирус иммунодефицита человека 1-го типа (ВИЧ-1) из лимфоцитов периферической крови пациентки, проживающей в Беларуси.

В настоящее время в РНПЦ эпидемиологии и микробиологии функционирует лаборатория диагностики ВИЧ и сопутствующих инфекций (руководитель В. Ф. Еремин). На базе лаборатории создана «Республиканская референс-лаборатория генодиагностики ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов В и С», которая осуществляет референс-исследования и постоянный молекулярно-генетический мониторинг развития ВИЧ-инфекции на территории Республики Беларусь, расшифровывает вспышечные, умышленные случаи заражения ВИЧ-1, определяет мутации резистентности вируса у пациентов, находящихся на высокоактивной антиретровирусной терапии, осуществляет скрининг новых препаратов, обладающих анти-ВИЧ активностью. В лаборатории проводятся уникальные исследования по молекулярно-эпидемиологическому мониторингу за циркуляцией разных генотипов/подтипов/ подгенотипов вирусов гепатитов В и С. Сотрудниками лаборатории налажены исследования по определению генотипов/подтипов вируса гепатита В, а также мутаций резистентности по участку гена Р и по HBsAg, имеющих критическое значение при проведении терапии и диагностике гепатита В.

В 2011 г. сотрудники лаборатории впервые в мире описали новую уникальную рекомбинантную форму ВИЧ-1.

В лаборатории разрабатываются диагностические препараты ПЦР, иммунный блоттинг, контрольные панели сывороток и антигена ВИЧ.

Природноочаговые и особо опасные инфекции. В Центре проводится постоянный контроль актуальных для страны природноочаговых инфекций — Лайм-боррелиоза, клещевого энцефалита, лихорадки Западного Нила, геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), бешенства и др. В природных очагах проводятся молекулярно-генетические, бактериологические и вирусологические исследования возбудителей, их типирование и оценка потенциальной эпидемиологической опасности; серологические исследования иммунитета у населения; определяется бактериофорность и вирусофорность переносчиков. В разные годы эти исследования проводились под руководством И. Н. Воинова, В. С. Борткевича, Т. И. Самойловой, Н. П. Мишаевой, А. С. Владыко.

Выявлена циркуляция на территории страны возбудителей относительно малоизученных инфекций и случаи заражения ими — гранулоцитарный анаплазмоз человека, риккетсиозы (возбудители пятнистых лихорадок). Сотрудники центра поддерживают постоянную готовность к проведению мероприятий по контролю завоза на территорию страны опасных и особо опасных инфекций. Разработаны современные молекулярно-генетические и серологические тест-системы для комплексной экспресс-диагностики возбудителей лихорадок Ласса, Эбола, Марбург, Денге, ГЛПС и др.; проводятся исследования в области разработки средств профилактики и лечения этих инфекций. Большой вклад в развитие эпидемиологии и диагностики особо опасных инфекций внесли сотрудники Ф. М. Фидаров, Л. М. Рустамова, Е. П. Счеслёнок, Н. М. Трофимов, Л. Е. Сурикова и др.

Инфекции, передаваемые с водой и пищевыми продуктами. Одним из актуальных направлений исследований, связанных с изучением роли окружающей среды как фактора передачи ряда социально значимых и массовых вирусных инфекций (прежде всего кишечных), является санитарная вирусология воды и пищевых продуктов. Данное направление возникло на стыке двух научных дисциплин — вирусологии и гигиены в середине 90-х годов прошлого столетия и активно развивается под руководством профессора Т. В. Амвросьевой. Главным итогом этой деятельности явилось создание национальных систем молекулярно-эпидемиологического контроля за актуальными для нашей страны энтеро- и норовирусной инфекциями, которые в настоящее время успешно применяются в отечественных практических лабораториях и позволяют оперативно устанавливать этиологию, пути и факторы передачи возникающей заболеваемости, в том числе групповой и вспышечной.

Наметившаяся с конца прошлого столетия эпидситуация, характеризующаяся активизацией энтеровирусных и других кишечных вирусных инфекций в мире и нашей стране, потребовала оперативной разработки и внедрения в практику современных технологий и средств для улавливания и индикации вирусных агентов в воде и пищевых продуктах. Такие технологии, а затем и соответствующие санитарно-вирусологические изделия начали разрабатываться в 1997 г.

За прошедшие почти 2 десятилетия создано несколько линеек санитарно-вирусологических наборов и диагностических тест-систем (более 15), налажен их серийный выпуск, полностью покрывающий запросы практического здравоохранения страны. Большинство из них не имеет зарубежных аналогов и успешно экспортируется.

В рамках осуществляемого научно-методического сопровождения эпиднадзора за инфекционной заболеваемостью разработано и внедрено более 20 инструктивных и методических документов, что позволяет решать актуальные проблемы отечественного здравоохранения в области контроля за вирусными инфекциями с природным резервуаром (Т. В. Амвросьева, Н. В. Поклонская, О. Н. Казинец, З. Ф. Богуш, О. В. Дьяконова, К. Л. Дедюля,A.    А. Безручко, С. В. Орлова, Л. Н. Барановская, B.    М. Курганович, П. И. Гринкевич, А. Н. Хило, Е. П. Кишкурно и др.).

Научные исследования в области бактериологии и иммунологии. Впервые в республике осуществлены масштабные исследования по изучению внутрибольничных инфекций (ВБИ): спектра циркулирующих микроорганизмов — возбудителей гнойно-септических, инфекционно-воспалительных и кишечных заболеваний, спектра резистентности микроорганизмов к противомикробным препаратам и антисептикам, генетических механизмов формирования устойчивости, потребления антибактериальных препаратов лечебными учреждениями (Л. П. Титов, В. А. Горбунов, Т. С. Ермакова, В. В. Слизень, Н. В. Лебедкова, Е. Ф. Паньшина, Е. И. Гудкова, А. М. Дронина, Е. Г. Блыга, В. В. Слизень, Е. С. Носова, В. В. Маркевич, О. О. Янович, Л. Д. Газиумарова, С. З. Бостанабад, М. Сэтарэ, С. Э. Глазкова, Т. Н. Бакаева, И. А. Гаврилова, Ф. А. Лебедев, В. А. Давыдов). Разработаны и внедрены методы генотипирования генов-носителей резистентности. На основе современных иммунологических, молекулярно-биологических, генноинженерных, клеточных технологий разрабатываются средства диагностики и лечения нового поколения.

Исследования в области иммунологии направлены на изучение иммунного статуса, аллергических и онкозаболеваний, хронических инфекций и кожных заболеваний, а также на разработку методов и средств иммунодиагностики, иммунотерапии и иммунопрофилактики.

На базе лаборатории иммунологии и клеточной биотехнологии (руководитель — А. Е. Гончаров) создан криобанк культур клеток человека и животных, который постоянно пополняется и в настоящее время насчитывает 51 линию клеток. Зарегистрирован информационный ресурс «Белорусская коллекция культур клеток человека и животных».

Сочетанные бактериально-вирусные инфекции. В лаборатории сочетанных бактериально-вирусных инфекций (в 1983—2013 гг. руководитель — Н. Н. Полещук, с 2013 г. — Л. В. Рубаник) созданы новые и усовершенствованы существующие методы диагностики и мониторинга широкого круга заболеваний урогенитального тракта, костно-суставной и нервной систем. В этом контексте большое внимание уделено исследованиям с использованием как классических вирусологических и микробиологических, так и высокотехнологичных электронно-микроскопических и нанотехнологических методов по выявлению полиморфных нарушений в субклеточных органеллах при ассоциативных бактериально-вирусных инфекциях (хламидийная, трихомонадная, герпетическая, цитомегаловирусная и др.).

Усовершенствована тактика поэтапного микробиологического обследования и лечения пациентов с суставной патологией (реактивный артрит, ревматоидный артрит и др.), которая позволяет установить этиологическую причину заболевания и предотвратить инвалидизацию лиц трудоспособного возраста.

В лаборатории разработаны экспериментальные модели прионных инфекций (скрепи, болезнь Крейтцфельдта—Якоба) на культурах нейроглиальных клеток и лабораторных животных. Изучен характер и степень выраженности ультраструктурных нарушений в ЦНС при скрепи и болезни Крейтцфельдта—Якоба на разных стадиях инфекции.

Инновационная биотехнология, разработка и производство диагностических препаратов новых поколений. В Центре сложилась и эффективно действует система мероприятий, направленных на внедрение результатов научных исследований и разработок в практическое здравоохранение. Получаемое в результате исследований новое знание фундаментального или прикладного характера является основой для разработки новых высокоэффективных способов контроля, диагностики и лечения инфекционных заболеваний, современных технологий создания диагностических и профилактических иммунобиологических препаратов.

В течение последних 15 лет разработаны и внедрены в практику здравоохранения страны более 60 отечественных диагностических препаратов, что позволяет обеспечивать импортозамещение и валютосбережение.

Внебюджетная деятельность центра, оказание платных медицинских услуг. С 01.01.2014 в учреждении создан научно-производственный отдел (руководитель — А. С. Виринская), который осуществляет различные виды внебюджетной деятельности: научно-исследовательскую и опытно-конструкторскую работу, инновационное производство изделий медицинского назначения, платные медицинские услуги, экспорт услуг, экспертную деятельность.

В Центре оказываются платные медицинские услуги населению (юридическим и физическим лицам) по лабораторной диагностике вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний, а также проводятся иммунологические исследования.

Контроль качества иммунобиологических лекарственных средств. Лаборатория контроля качества иммунобиологических лекарственных средств (ИЛС) создана по инициативе Министерства здравоохранения Республики Беларусь как самостоятельное подразделение в структуре РНПЦ эпидемиологии и микробиологии в 2010 г. (руководитель— Н. Н. Капитулец).

Целью лаборатории является проведение государственной политики обеспечения качества ИЛС и предотвращение поступления на внутренний рынок страны некачественной лекарственной продукции.

Лаборатория аккредитована в Системе аккредитации Республики Беларусь на соответствие требованиям СТБ ИСО/МЭК 17025. В настоящее время участвует в программе ВОЗ «Международная аккредитация лабораторий для испытания продукции медицинского назначения и поддержка здравоохранения в Беларуси (BELMED)» (номер CRIS: ENPI/2013/024-679) для осуществления интеграции управления фармацевтическим качеством Республики Беларусь в общеевропейскую систему управления качеством лекарственных средств.

Подготовка научных кадров. Одним из приоритетных направлений деятельности Центра является подготовка научных кадров. Здесь открыта аспирантура по специальностям «Вирусология», «Микробиология», «Инфекционные болезни», «Клиническая иммунология, аллергология», «Эпидемиология».

В Центре подготовлено 11 докторов и 26 кандидатов наук из числа ныне работающих научных сотрудников. При нем функционирует докторский совет по защите диссертаций Д 03.02.01. Защита разрешена по специальностям: 03.02.02 «Вирусология» (медицинские, биологические науки) и 14.02.02 «Эпидемиология» (медицинские науки). Председатель совета — профессор Н. Н. Полещук.

Многие сотрудники за хорошие результаты работы в области профилактики и диагностики инфекционных заболеваний отмечены высокими званиями и наградами. Так, знаком «Отличник здравоохранения Республики Беларусь» награждены 26 сотрудников, Почетными грамотами Министерства здравоохранения Республики Беларусь — 35 сотрудников Центра.

Главная задача учреждения — обеспечить опережающее развитие медицинской эпидемиологии, микробиологии, иммунологии, биотехнологии и реализацию актуальных для инфекционной патологии республики направлений по защите населения с учетом глобальных тенденций в развитии инфекционного процесса на мировом уровне.

Работа Центра направлена на совершенствование национальной системы эпидемиологического надзора, внедрение новых подходов оперативной оценки эпидемиологической ситуации, локальных и глобальных факторов риска, разработку эффективных методов локализации вспышек, сдерживание роста и снижение уровня эпидемической заболеваемости, разработку отечественных диагностических и профилактических препаратов, химиопрепаратов и иммуномодуляторов, коррекцию программ подготовки специалистов. Особую роль в решении этих задач практического здравоохранения должно сыграть внедрение высоких, наукоемких технологий, таких как молекулярная эпидемиология, генная инженерия, структурная и функциональная геномика и протеомика, рекомбинантные биотехнологии.

ЛИТЕРАТУРА
1.    Титов Л. П., Вотяков В. И., Андреева О. Т. // Инфекция и иммунитет: Материалы респ. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию БелНИИЭМ.— Минск, 1999.— С. 3—32.
2.    Титов Л. П., Вотяков В. И., Андреева О.Т. // Проблемы инфекционной патологии XXI века: Материалы юбилейной. конф., посвящ. 80-летию НИИЭМ.— Минск, 2004.— С. 3—38.

Поступила 28.07.14.

Адрес для корреспонденции:
Титов Леонид Петрович.
Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии.
220114, г. Минск, ул. Филимонова, 23; сл. тел. (8-017) 237-69-98.
 

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси