Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Регенерация ткани печени после лазерной коагуляции

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat or click here to download the PDF file.

Click here to download the PDF file.

Цель исследования. Оценить особенности регенерации ткани печени после лазерной коагуляции в зависимости от использованных режимов лазерного излучения и в динамике в ранние и поздние сроки. Определить наиболее оптимальный режим лазерной коагуляции.

Материал и методы. Исследовали печень 36 половозрелых кроликов-самцов массой 3,0—3,5 кг, содержавшихся в стандартных условиях вивария НИЛ БелМАПО. Из парафиновых блоков готовили срезы толщиной 4—5 мкм, которые окрашивали гематоксилином и эозином, по Массону.

Результаты. Изучены процессы регенерации ткани печени в ранние (3 и U сут) и поздние (14 и 30 сут) сроки после лазерной коагуляции и в зависимости от длины волны лазерного луча (1064, 1320 и 1440 нм). Выявлены особенности и общие закономерности формирования очага лазерного повреждения при всех использованных режимах.

Заключение. Определены особенности регенерации в зависимости от использованных режимов лазерной коагуляции по глубине, распространенности и динамике изменений микроструктуры очага лазерного повреждения. Наиболее оптимальным для лазерной коагуляции ткани печени является использование лазерного луча с длиной волны 1064 нм.

В хирургическом лечении заболеваний гепатобилиарной системы особое внимание уделяется физическим способам резекции и коагуляции тканей и органов, особенно брюшной полости, для обеспечения полноценного гемостаза, что определило широкое использование новых прогрессивных технологий [I—4]. Стремление к уменьшению операционных и послеоперационных осложнений привело к применению в современной хирургической практике высокоинтенсивного лазерного излучения (ВИЛИ) [5]. ВИЛИ применяют в хирургии более 40 лет [6]. За это время заметно расширился диапазон волн лазерного излучения, увеличилось число лазерных установок, преимущественным стало использование импульсного лазерного луча. Изучены морфологические изменения после лазерной резекции участка здоровой печени [7, 8]. Отмечена зональность микроскопического строения очага лазерного повреждения, формирование участков некроза, нейтрофильно-лейкоцитарной инфильтрации в ранние сроки после резекции ткани печени; прослежен характер регенерации и условия образования рубца [8]. Зональность строения выявлена и для очага коагуляционного повреждения ткани печени, также представлены результаты регенерации, преимущественно в ранние сроки наблюдения [7, 8]. Данные публикаций свидетельствуют, что до настоящего времени не в полной мере раскрыт характер повреждения ткани печени после лазерной коагуляции, не обоснованы оптимальные режимы коагуляционного воздействия ВИЛИ, обеспечивающие наилучший гемостатический эффект при минимизации повреждения ткани, не определены особенности заживления очага лазерной коагуляции печени в зависимости от режимов лазерного излучения и в динамике, в большей мере — в поздние сроки. Вышеизложенное приобретает актуальность в связи с созданием отечественных установок для лазерной резекции и коагуляции в плане импортозамещения.

Цель настоящего исследования — оценить особенности регенерации ткани печени после лазерной коагуляции в зависимости от использованных длин волн лазерного излучения и в динамике — в ранние и поздние сроки, определить оптимальный режим лазерной коагуляции.

Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Беликов А. В., Скрипник А. В. Лазерные биомедицинские технологии: Учеб. пособие. Ч. 1.— СПб., 2008.
2. Кошелев В. Н., Давыдов Н. Я., Чалык Ю. В. Применение С02-лазера при заболеваниях и повреждениях печени.— Харьков, 1986. — С. ISO—ISI.
3. Плетнев С. Д. Лазеры в клинической медицине.— М, 1989.
4. Скобелин О. К. Лазеры в медицине.— М., 1989.
5. Бондаревский И. Я., Гоинчий Д. Е. // Фундаментальные исследования.— 2011.— № 10 (ч. 3). — С. 485—487.
6. Пряхин А. Н., Ревель-Муроз Ж. А., Сазонов В. В. Метод обработки ложа желчного пузыря после малоинвазивных холецистэктомий: Учеб.-методич. пособие. — Челябинск, 2002.
7. Пархоменко Ю. Г., Скобелкин О. К., Литвин Г. Д., Брехов Е. И. // Арх. патологии.— 1981.— № 9.— С. 94—95.
8. Александров С. В., Владимирская Т. Э. // Новости хирургии.— 2011.— №3.— С.9—15.
9. Денисов С. Д., Морозкина Т. С. //Здравоохранение.— 2001.— № 4.— С. 40—42.
10. Сапожников А. Г., Доросевич А. Е. Гистологическая и микроскопическая техника: Руководство.— Смоленск, 2000.
11. Завада Н. В., Часнойть А. Ч., Владимирская Т.Э. // Воен. медицина.— 2011.— №2.— С. 47—51.

Поступила 01.11.13.

Адрес для корреспонденции:
Швед Иван Адамович. Белорусская медицинская академия последипломного образования. 220013, г. Минск, ул. П. Бровки, 3, корп. 3; сл.тел. (8-017) 202-35-33.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси