Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Противоболевая физиотерапия в свете современных представлений о боли

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat or click here to download the PDF file.

Click here to download the PDF file.

В статье обсуждаются современные представления о  боли, дается теоретическое обоснование использования  физических методов для ее лечения, приводятся сведения  об основных методах и методиках противоболевой физиотерапии. 

Изучение механизмов боли и поиск средств обезболивания остаются актуальными с момента зарождения медицины и до настоящего времени. Согласно  данным эпидемиологических исследований, той или  иной болью страдают до 64% представителей человеческой популяции. Среди пожилых людей распространенность еще выше и достигает 78%.

Как известно,  боль сопровождает 70% от общего числа всех известных заболеваний и патологических состояний [9, 17,  23, 47]. Все это как нельзя лучше характеризует как  медико-биологическое, так и общечеловеческое значение познания боли и разработки способов ее купирования. 

Боль — не только симптом острых и хронических  заболеваний, но и сложный психофизиологический  феномен, в формировании которого участвуют многие  системы, в том числе высшие отделы мозга и системы  регуляции висцеральных функций [4, 12, 19, 41].

В связи с этим для облегчения и снятия боли используют самые различные методы.

До последнего времени с  этой целью наиболее широко применяли фармакологические средства, купирующие боль на различных  уровнях нервной системы.

В свете новых представле ний и в силу особенностей действия для борьбы с болью все шире начинают использовать физиотерапевтические методы.

В настоящей статье, написанной  физиологом и физиотерапевтами, делается попытка,  используя современные сведения о физиологических  механизмах боли, обосновать принципы дифференци рованного выбора физических факторов для противоболевой терапии, ознакомить читателей с основными  методиками их применения.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси