Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Почему «скорая» превратилась в «обслугу на колесах», с которой можно не здороваться, не прощаться, не благодарить?

Первый санитарный автомобиль в Минске появился в апреле 1911 г., раньше чем в Москве, Санкт-Петербурге и Киеве. За год сделано 18 выездов. Вызов автомобиля с медицинским персоналом стоил три рубля, деньги по тем временам немалые. Прошли годы. Как сегодня живет служба скорой медицинской помощи (СМП)?

Вторая половина XX — начало XXI вв. ознаменовались ростом числа техногенных аварий, катастроф и гибелью тысяч людей. Служба «103» стала чрезвычайно востребована. Однако сейчас наблюдается деформация работы СМП. Взяв на себя часть функций первичного звена медицинской помощи, она выполняет задачи ей не свойственные. Обусловлено это недостаточной профилактической направленностью амбулаторно-поликлинической службы, старением населения, увеличением числа хронических заболеваний, алкоголизмом. Необоснованные вызовы (около 30%) компенсируют неукомплектованность поликлиник кадрами, отсутствие преемственности со СМП, незаинтересованность участковых медиков в конечных результатах своего труда. «Скорую» вызывают чтобы «(провериться», без очереди попасть в стационар, сделать «укол», ЭКГ, измерить АД, полечить ссадину, устранить синдром алкогольного похмелья. Отсутствие критериев вызова, доступность, недостаточное понимание назначения СМП обусловливают вызывающе-потребительское отношение населения к этой службе.

Почему «скорая» превратилась в «обслугу на колесах», с которой можно не здороваться, не прощаться, не благодарить? Почему во время работы поликлиник нужно выезжать к больным с температурой, головной болью, радикулитом, хроническими заболеваниями, незначительным повышением АД? К службе «102» все горожане относятся с должным почтением, а медиков СМП порой не считают не только за врачей, но и за людей. Жалобы пишут по любому поводу в разные инстанции, где в два счета найдут виновных и подтвердят, что «пациент всегда прав». Общий недуг многих пациентов «скорой» — сердечная недостаточность, не в медицинском, а в нравственном смысле. Врачи и фельдшера, встречаясь с откровенным хамством, а то и с угрозами, наученные горьким опытом не моют руки на выезде, меньше спрашивают и больше молчат — работа в условиях постоянного «выгорания» не всегда к этому располагает.

Приходит время исчезновения особой категории медиков — поколения «советских» врачей. Они «сдают» свои позиции и делают это с болью в душе за своих сограждан. Недавно в Фейсбуке появилось письмо «советского» врача СМП. Вот его текст: «Вы не сберегли поколение хороших врачей, люди. Вам его подарило время как компенсацию за ошибки социалистического прошлого, одно из немногого ценного, что вы могли иметь даром. Вы сгноили этот подарок — жалобами, кляузами, оскорблениями, недовольством, молчанием, равнодушием, ненавистью к тем, кто из последних сил, за нищенскую зарплату, имея огромные обязанности и не имея никаких прав, пытался бороться за ваше здоровье. А теперь это поколение, воспитанное в духе альтруизма, гуманизма и бессеребреничества, благополучно вымерло. Остались лишь крохи. Новые врачи уже не будут такими — они растут в другой эпохе.... И, как дети своей эпохи, они не смогут вести себя как то уходящее во тьму поколение, которое вы добиваете. Вы молчали, когда врачи жили на нищенскую зарплату. Вы хором осуждали, когда врач, спасший тысячу, не спасал одного. Вы доносили, когда врач, дошедший до нервного срыва, ругал вас за необоснованный вызов. Вы не обращали внимания, что люди, спасающие ваши жизни, живут без социальных льгот, без привилегий, без достойного уважения к своему труду. Вы предали врачей, люди. Куда уходят врачи? Подальше от вас, верьте слову. Умирая в нищете, от инфарктов, инсультов и онкологии, забытые всеми спасенными и исцеленными, они уходят в лучший мир, где не будет таких, как вы...» Этот «крик души» нельзя читать без волнения. Прав Эзоп (6 в. до н.э.): «Вдвойне тяжелее переносить обиды со стороны тех людей, от которых мы всего менее вправе ожидать их».

Прошло более 100 лет после появления на улицах Минска санитарного автомобиля... Что впереди у службы скорой медицинской помощи?

Авторы: Абаев Ю. К.
  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси