Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Особенности углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и хроническим гепатитом С

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat or click here to download the PDF file.

Click here to download the PDF file.

Цель исследования. Установить особенности нарушений углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и хроническим гепатитом С.

Материал и методы. Обследовано 169 пациентов с сахарным диабетом, хроническим гепатитом С и сочетанием этих патологий. Изучены основные показатели нарушения углеводного обмена, а также коэффициенты инсулинорезистентности.

Результаты. Выявленная инсулинорезистентность у пациентов с хроническим гепатитом С является внепеченочным проявлением HCV-инфекции, усложняет процесс компенсации углеводного обмена и требует коррекции.

В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире живет более 230 млн пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД), что составляет 6% от взрослого населения. По прогнозам экспертов, к 2025 г. их число может достигнуть 330 млн [3]. Ежегодно по причинам, связанным с СД, умирает более 3,2 млн, то есть один человек каждые 10 с [6]. Именно поэтому в 2006 г. ООН приняла специальную резолюцию, согласно которой СД признан реальной мировой угрозой неинфекционной эпидемией XXI века. К 2025 г. самую большую группу пациентов в развивающихся странах составят пациенты зрелого и наиболее трудоспособного возраста [5].

Вторая эпидемия, инфекционная по своей природе, обусловлена HCV-инфекцией одной из самых распространенных инфекций, которой страдают в мире около 200 млн человек и еще 350 млн являются так называемыми носителями основного скринингового маркера вируса гепатита С (anti-HCV), частота которого составляет около 3% от населения планеты и 1,5% от населения Республики Беларуси [7].

В последние годы в стране отмечается тенденция к увеличе гистрации острого гепатита С. В связи с высокой частотой хронизации HCV-инфекции (70 80%) к 2015 г. ожидается 4-кратное увеличение числа лиц с хронической НСV-инфекцией [1]. Взаимосвязь двух пандемий неинфекционной (СД) и инфекционной (HCV-инфекция) не могла быть не замечена нами, как и другими исследователями [2, 12, 15].

Распространенность СД 2-го типа у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) без цирроза по разным данным колеблется от 4,9 до 33% [9, 14, 16]. Распространенность ХГС среди пациентов с СД 2-го типа выше по сравнению с таковой в общей популяции, что и определило интерес к данной проблеме [10, 11].

Обследованы 169 пациентов эндокринологического отделения УЗ «Гродненская областная клиническая больница» и инфекционного отделения УЗ «Гродненская областная клиническая инфекционная больница», составившие 3 группы: 1-я группа 53 пациента с СД 2-го типа; 2-я 65 пациентов с ХГС; 3-я 51 пациент с сочетанной патологией СД и ХГС. Контрольная (4-я группа) представлена 20 здоровыми лицами, не имеющими в анамнезе и при скрининговом обследовании патологии печени, маркеров вирусных гепатитов и признаков поражения поджелудочной железы. Средний возраст всех обследованных составил от 47 до 53 лет.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гепатит C: консенсус 2002 // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. Информационный бюл. 2002. № 2 (15). С. 16-28.
2. Гулинская О. В., Цыркунов В. М. // Журн. Гродненского гос. мед. университета. 2013. № 1 (41). С. 22-25.
3. Дедов И. И. Национальное руководство по эндокринологии. М., 2012.
4. Творогова М. Г. // Лаб. медицина. 2003. № 6. С. 24-28.
5. Официальный сайт резолюции ООН о сахарном диабете // Сайт International Diabetes Federation [Электронный ресурс]. 2013. Режим доступа: http:// www.idf.org/worlddiabetesday/the-campaign/unite-fordiabetes. Дата доступа: 30.12.13.
6. Сахарный диабет в цифрах: действительность и прогнозы // Сайт Диабет. РФ [Электронный ресурс]. 2013. Режим доступа: http://диабет. рф/about-diabetes/ risk-factors/diabetes-in-figures. Дата доступа: 30.12.13.
7. Цыркунов В. М., Матиевская Н. В., Лукашик С. П. НCV-инфекция // Под ред. В. М. Цыркунова. Минск, 2012.
8. Bortoletto G., Realdon S., Dal Pero F. // Hepatology. 2007. Vol. 46. Р. 361.
9. Mangia A. // Am. J. Gastroenterol. 1998. Vol. 93, № 12. P. 2363-2367.
10. Zein C. O. // Hepatology. 2002. Vol. 36, № 4. P. 352-358.
11. Narita R. // J. Hepatol. 2004. Vol. 41. Р. 132-138.
12. Knobler H., Schihmanter R., Zifroni A. // Mayo Clin. Proc. 2000. Vol. 75, № 4. P. 335-359.
13. Mason A. L., Lau J. Y., Hoang N. // Hepatology. 1999. Vol. 29, № 2. P. 328-333.
14. Maeno T. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2003. Vol. 18, № 12. P. 13581363.
15. Mehta S. H., Strathdee S. A., Thomas D. L. // Epidemiol. Rev. 2001. Vol. 23, № 2. P. 302-312.
16. Petit J.-M. // J. Hepatology. 2001. Vol. 35. Р. 279-283.

Поступила 22.01.14.

Адрес для корреспонденции:
Цыркунов Владимир Максимович.
Гродненский государственный медицинский университет.
230017, г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 57;
сл. тел.: (8-0152) 43-42-86.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси