Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Особенности стоматологического статуса у пациентов с почечной патологией

Цель исследования. Изучить стоматологический статус у пациентов с почечной патологией.

Материал и методы. Изучен стоматологический статус у 109 человек в возрасте от 19 до бОлет (62женщины и 47 мужчин). Осмотрены 49 человек с ХПН, находящихся на гемодиализе в 1-й ГКБ, и 30 пациентов с ХПН без гемодиализа. Группу сравнения составили 30 врачей-стоматологов — слушателей курсов усовершенствования в БелМАПО.
Обследование проводили в стоматологическом кресле с помощью стандартного набора инструментов при естественном и искусственном освещении по схеме: внешний осмотр, обследование слизистой оболочки, пародонта и зубных рядов.

Результаты. Установлено, что распространенность кариеса у пациентов основной группы составила 100%. Кариозным процессом поражено 1б,0б±1,07зуба, удалены в среднем б,45±0,89зуба на человека, что практически в 2,браза больше, чем у лиц из группы сравнения. Значительную часть дефектов твердых тканей составляли некариозные поражения (эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стирае- мость), они выявлены более чем у 84,4% пациентов с патологией почек. Гигиена полости рта была плохой и неудовлетворительной, средний показатель составил 5,82±0,18, что в 12,5раза больше, чем у обследованных из группы сравнения. Убб,00±4,39% пациентов наблюдалась средняя степень поражения пародонта (кровоточивость, зубной камень, десневые карманы), у 15,30% — тяжелая степень с резким ухудшением состояния: болезненностью и самопроизвольной кровоточивостью десен, гноетечением из карманов, резкой подвижностью зубов. У б9,00% пациентов с ХПН при осмотре во 2-й половине процедуры «гемодиализа» выявлена самопроизвольная кровоточивость десен с жалобами на привкус крови во рту. Нередко наблюдалась гиперемия или синюшность слизистой оболочки полости рта, обложенность и атрофия сосочков языка, кератоз, изменения губ, заеды и т. д. С прогрессированием общего заболевания, увеличением его длительности и времени приема лекарств нарастало и число лиц, страдающих парестезиями (12%), глоссалгиями (1,7%), глоссодиниями (4,8%), кандидозами (б,8%).

Таким образом, стоматологический статус у пациентов с патологией почек характеризуется высокими показателями всех индексов, что свидетельствует о необходимости уделять пристальное внимание данной категории больных.
 

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси