Искусство клинического обхода: диагностическое значение осмотра больных

При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ. В среднем поверхность ее составляет 2 кв.м, масса — от 7 до 11 кг. За сутки человек средних размеров выделяет через кожу около 1 л пота, при физической нагрузке этот показатель увеличивается до 2—7 л. Разные участки кожи постоянно обновляются, но с различной скоростью.

Доказано, что за I5—20 дней человек полностью «сбрасывает кожу», обновляет ее.

Теперь мне хочется особо остановиться на осмотре глаз, носа, ушей и рук. Почему? Потому что по опыту я знаю, что практические врачи, в том числе терапевты, осмотру и описанию этих органов уделяют недостаточно внимания. А ведь именно внимательный осмотр их позволяет не только судить о физическом состоянии здоровья человека, но и обнаружить ряд психологических и даже социальных черт. Эти признаки позволяют формулировать клинический диагноз, который включает в себя физикальный, психологический и социальный компоненты (И. Н. Денисов, Б. Л. Мовшович, 2001).


Автор(ы): Кондурцев В. А.
Медучреждение: Самарский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России