Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Тупик фармакологии. Необходима смена парадигмы от подавления болезни к стимулированию здоровья

По мнению ученых, биологический ресурс организма человека составляет не менее 120 лет, но многие ли достигнут возраста хотя бы 100 лет? Понимание того, что большинство из нас не доживет до своего естественного предела, заставляет пессимистично взглянуть на медицину, до сих пор не сформировавшую принципов здорового образа жизни, что и поныне является важной медико-социальной неувязкой нашего общества. Профилактика болезней сводится главным образом к призывам бороться с факторами риска: стрессом, ожирением, гиподинамией, алкоголизмом и курением.

Классическая медицина, основанная на лечебно-госпитальной парадигме, всегда отдавала приоритет умению лечить, а не предотвращать болезнь, являясь, прежде всего медициной «ремонта», скальпеля и таблетки. Поскольку причины многих недугов пока еще не известны, лечение проводится с применением медикаментов «протезирующего» характера, подменяющих «ослабевшие» в результате болезни функции организма.

Начиная с середины XX века, ассортимент синтезированных лекарственных средств прогрессивно увеличивается, однако гигантское развитие мировой фарминдустрии свидетельствует скорее о слабости, чем об успехах медицины. «Стратегия таблетки» практически исчерпала себя. Стоимость разработки одного инновационного препарата (а это 10—15 лет) составляет более 1 млрд долларов США, при этом многие лекарства являются «жесткими» антигенами с большой нагрузкой для иммунной системы и обладают нежелательными эффектами. Вот почему медикаментозная терапия — это не путь, а распутье медицины.

Все силы медицина направила на угнетение механизмов развития болезни — патогенеза, между тем патогенез неразрывно связан с саногенезом — комплексом приспособительных реакций организма, возникающих при действии чрезвычайного раздражителя. Однако если патогенез глубоко изучается, саногенезу «не повезло», этот термин редко встречается в литературе и не известен многим врачам. Между тем, действуя на протяжении всего периода заболевания, саногенез в значительной степени определяет характер течения и исход болезни. Выздоровление — это не пассивный результат подавления механизмов патогенеза, а активная победа сил саногенеза.

Мы мало знаем о здоровье «клинически здорового» человека, его возможностях и пределах и пока организм как к костылям приучается к фармакологическим «протезам», механизмы саногенеза слабеют, теряется способность организма к защите, что является одной из причин роста частоты хронических заболеваний. «Болезнь — это драма в двух действиях, причем первое — длинное, происходит при погашенных свечах в тишине наших органов и тканей и лишь во втором — коротком, появляется боль и другие зримые явления» (Р. Лериш, 1966). Именно в «первом действии» эффективны механизмы саногенеза, которые могут предотвратить развитие болезни. Разработка проблемы саногенеза имеет большое значение для фундаментальной и клинической медицины, ибо на ее основе может быть достигнуто выяснение сущности здоровья, болезни и процесса выздоровления.

Организм человека — совершенная и самодостаточная система, во многом способная к самоисцелению, однако ему надо помочь мобилизовать свои адаптационные возможности. «Обилие лекарственного арсенала должно уступить место минимуму фармацевтических средств, не вредящих организму, но стимулирующих его защитные реакции, чтобы снять блокаду с механизмов ауторегуляции» (А.С. Залманов, 1991). Лечить надо прежде всего не «от», а «для» здоровья, то есть оздоравливать.

Возникает вопрос, по верному ли пути идет медицина, прилагая геройские усилия в борьбе с недугами, если при бескомпромиссной установке их исцеления химиопрепаратами они продолжают упорно прогрессировать, переходят в хронические формы, рецидивируют и неуклонно поражают население земного шара. При этом доля здравоохранения постоянно растет в затратной части «мирового бюджета», подтверждая парадокс — «чем больше средств инвестируется в медицину, тем дольше проживут люди (большинство с хроническими болезнями) и тем больше финансовых ресурсов потребуется в последующем» (П. Апинис, 2013).

Необходимы исследования, направленные на изучение и разработку нефармакологических подходов к стимулированию механизмов саногенеза с корректным сочетанием методов научной и альтернативной медицины. Следование Природе — это маяк, который нельзя терять из виду для безопасного плавания по бурному океану медицинской практики.

Авторы: Абаев Ю. К.
  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси