Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Резолюция Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и окружающая среда»

10—11 сентября 2015 г. на базе Республиканского унитарного предприятия «Научно-практический центр гигиены» состоялась Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Здоровье и окружающая среда».

Основными направлениями научно-практической деятельности, рассмотренными на конференции являлись:
—    научно-методические и законодательные основы обеспечения профилактического здравоохранения;
—    приоритетные критерии и показатели влияния факторов среды обитания на здоровье населения, в том числе детей и подростков, современные особенности адаптационных реакций организма человека к воздействию этих факторов;
—    применение методологии оценки риска для обоснования управленческих действий по устранению или минимизации ассоциированных с факторами среды обитания негативных воздействий на здоровье населения;
—    разработка и обоснование современных гигиенических требований к параметрам факторов среды обитания человека на основе методологии оценки риска для здоровья;
—    разработка современных методов оценки показателей безопасности и качества продукции, товаров и технологий, повышающих конкурентоспособность и содействующих экспорту и импортозамещению;
—    формирование системы готовности и реагирования на ядерные и радиологические аварийные ситуации с учетом развития промышленности и ядерной энергетики в стране;
—    разработка и обоснование мероприятий, направленных на снижение риска возникновения профессионально обусловленной патологии, совершенствование методов и средств для ранней функциональной и лабораторной диагностики в медицине труда и профессиональной патологии;
—    разработка и обоснование современных требований к безопасному обращению химических веществ и продукции, внедрение в практику здравоохранения методов токсикологических исследований, соответствующих международным требованиям.
 
В работе конференции приняли участие представители органов государственного управления Республики Беларусь, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Российская Федерация), Евразийской экономической комиссии, специалисты организаций здравоохранения, ведущие ученые в области гигиены, токсикологии, профпатологии из Республики Беларусь, Российской Федерации, Украины, Казахстана. Более 200 ученых и специалистов приняли участие в работе 2 пленарных заседаний и 8 секций, заслушано 23 пленарных доклада, более 90 секционных и представлено 30 стендовых докладов.

В рамках конференции проведен круглый стол, посвященный актуальным проблемам в области профилактики профессиональных заболеваний «Современные методы диагностики и реабилитации в профпатологии». В работе круглого стола приняли участие главные внештатные профпатологи Министерства здравоохранения республики, областей и Минска, сотрудники республиканского центра профпато- логии и аллергологии, научные сотрудники и специалисты профильных научно-практических центров, медицинских университетов, врачи-гигиенисты центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, специалисты организаций системы МЧС. В работе круглого стола приняли участие более 60 человек, заслушано 15 сообщений. На заседаниях секции и круглого стола обсуждены вопросы, касающиеся актуальных проблем профпатологии: организация и проведение медицинских осмотров, оказание профпато- логической помощи работающим, обсуждены актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики и реабилитации в профпатологии, рассмотрены отдельные проблемные вопросы качества проведения медицинских осмотров работников на местах.

Для решения практических вопросов, связанных с обеспечением деятельности в рамках Евразийского экономического союза и перспективы вступления Республики Беларусь во Всемирную торговую организацию, проведено заседание круглого стола с участием специалистов Научно-практического центра гигиены, организаций практического здравоохранения, осуществляющих государственный санитарный надзор, и представителей предприятий и бизнеса «Нормирование безопасности продукции в рамках ЕАЭС и ВТО». Обсуждались новые направления сотрудничества в условиях международной интеграции, требования к отдельным видам продукции в рамках Евразийского экономического союза, особенности процедур подтверждения соответствия продукции и доступа на рынок ЕАЭС.
В работе круглого стола приняли участие более 20 представителей организаций, заслушано 8 сообщений.

Участники конференции констатировали следующее.

Состояние среды обитания является одной из наиболее существенных составляющих в формировании здоровья населения. Национальная стратегия устойчивого социально-экономического развития Республики Беларусь на период до 2020 г. декларирует важнейшую составляющую прогресса — охрану и укрепление здоровья людей, снижение риска, связанного с вредным воздействием неблагоприятных факторов среды обитания.

Одним из наиболее перспективных направлений профилактической медицины является использование методологических приемов анализа риска здоровью от воздействия факторов среды обитания, в том числе при многосредовой и многофакторной нагрузке. Методология оценки риска широко применяется в мировой практике для совершенствования системы оценок неблагоприятного влияния на здоровье человека факторов среды обитания. Поэтапное изучение взаимосвязи «среда обитания — организм человека — состояние здоровья» позволяет оценить уровни воздействия негативных факторов среды обитания, разработать профилактические мероприятия, адекватные риску причинения вреда здоровью, и обосновать управленческие решения, включая мониторинг состояния окружающей среды, процессов и производств, обращения потенциально опасной продукции, а также требования по совершенствованию законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Для минимизации риска химических загрязнителей актуальными представляются обоснование и реализация комплекса мер по совершенствованию системы государственного регулирования обращения опасных химических веществ, разработка программы предотвращения незаконного оборота химических веществ; совершенствование критериев безопасного содержания химических веществ в пищевых продуктах и потребительских товарах, разработка и внедрение системы биомониторинга приоритетных химических загрязнителей в районах функционирования опасных химических объектов, методов выявления и профилактики эндокринных заболеваний, связанных с воздействием химических веществ, обладающих способностью нарушать функцию эндокринной системы, актуальных аналитических методов индикации приоритетных химических токсикантов в объектах среды обитания и биосредах.

Развитие научной концепции оценки риска и ее практическое использование требуют разработки современных инструментальных методов для выявления общих закономерностей и механизмов вредного действия факторов окружающей среды на организм человека для их предотвращения. Поэтому актуальными являются разработка и последующее внедрение новых инструментальных методов оценки факторов среды обитания человека, имеющих физическую, химическую и биологическую природу.

Численность, здоровье и качество трудовых ресурсов являются важными показателями, влияющими на экономический потенциал страны, конкурентоспособность производимой продукции. В настоящее время практически каждый 3-й работник занят во вредных и/или опасных условиях труда. В связи с этим в республике требуется научное обоснование и разработка комплекса гигиенических мер, связанных с сохранением здоровья работающего населения, основанного на системе оценки, контроля и управления профессиональными рисками. Актуальными остаются исследования по разработке мероприятий, направленных на снижение риска возникновения профессионально обусловленной патологии, разработка методов и средств для функциональных и лабораторных исследований в медицине труда, совершенствование нормативной базы.

Одной из приоритетных задач социально-экономического развития республики является развитие атомной энергетики. В связи со строительством атомной станции для эффективной медицинской готовности и реагирования на ядерные и радиологические аварийные ситуации необходимо разработать соответствующие научно обоснованные требования, критерии и нормативы, алгоритмы действий в аварийной ситуации на всех этапах медицинского реагирования.

Многочисленность и разнообразие объектов среды обитания человека (почва, вода, пищевые продукты, воздух рабочей зоны, атмосферы и помещений общественных и жилых зданий и др.), их загрязнение разными по выраженности и опасности химическими веществами, комбинированный характер их воздействия и сочетанность с другими вредными факторами биологической, физической и социальной природы, наряду с негативными факторами образа жизни (вредные привычки, низкая физическая активность, нерациональное питание и др.), являются существенными причинами формирования неинфекционных заболеваний. Это определяет сложность и многогранность решения гигиенической проблемы обеспечения сохранения и укрепления здоровья населения.

На современном этапе развития здравоохранения требуется изменение приоритетов при планировании стратегий сохранения и укрепления здоровья населения — смещение акцента в сторону профилактических программ. Применение методологии анализа риска здоровью позволяет получать количественные характеристики ущерба здоровью от воздействия вредных факторов среды обитания человека, осуществлять первоочередное регулирование тех источников и факторов риска, которые представляют наибольшую угрозу для здоровья населения.

В ходе выполнения заданий государственных и отраслевых научных и научно-технических программ доказана принципиальная новизна результатов научных исследований и предлагаемых способов их реализации.

Согласно резолюции научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и окружающая среда», состоявшейся 2 октября 2014 г., выполнено следующее.

В области гигиены окружающей среды и оценки рисков разработаны методологические подходы к организации аналитического (лабораторного) контроля содержания загрязняющих веществ в атмосферном воздухе на границе санитарно-защитных зон промышленных объектов и территорий жилой застройки; научно обоснованы рекомендации по оценке экспозиции твердых частиц общей фракции с аэродинамическим диаметром 10 мкм, 2,S мкм, загрязняющих атмосферный воздух; разработаны гигиенические нормативы содержания загрязняющих химических веществ в атмосферном воздухе, обладающих эффектом суммации; определена методология оценки рисков при рекреационном использовании поверхностных водных объектов; установлены и ранжированы основные потенциальные риски для водозаборов и водопроводов с учетом сложившихся условий водопотребления на территориях с различной антропогенной нагрузкой и в зависимости от производительности водозабора, разработана методика оценки риска организации питьевого водоснабжения на территории Республики Беларусь; подготовлены рекомендации по использованию образцов нанострукту- рированных материалов на основе титана диоксида, созданных в Республике Беларусь, в устройствах водо- подготовки; проведены научное обоснование и разработка концепции использования популяционных, субпо- пуляционных и клеточных про- и эукариотических тест- моделей для оценки биологического действия факторов среды различной природы, а также методологии применения адекватных прокариотических тест-систем для гигиенического регламентирования и нормирования вредных факторов среды обитания.

В области физических факторов разработан новый метод гигиенической оценки полной транспортной вибрации; ведется работа по научному обоснованию гигиенического норматива полной транспортной вибрации для рабочих мест на железнодорожном и автомобильном транспорте; проводится разработка методологии комбинированной оценки воздействия физических факторов в условиях урбанизированной среды, методических подходов к измерению и оценке непостоянного шума во внутренней среде жилых помещений, методологии оценки риска для здоровья населения при воздействии комплекса физических факторов внутренней среды помещений и критериальных показателей оценки качества жилой среды по физическим факторам.

В области гигиены питания разработаны методические подходы к гигиенической оценке опасных факторов пищевой продукции и анализу их риска для здоровья; научно обоснованы рекомендации по оптимизации жирнокислотного состава рационов питания детей дошкольного возраста; выполняются исследования принципов оптимизации питания лиц пожилого возраста с целью минимизации риска заболеваний системы кровообращения; ведется разработка методов экспресс-оценки биологической ценности пищевых и специализированных пищевых продуктов, безвредности биологически активных добавок к пище, продовольственного сырья, упаковочных материалов на модели одноклеточных организмов.

В области радиационной безопасности научно обоснованы и разработаны требования радиационной безопасности при обращении с источниками ионизирующего излучения (ИИИ), с досмотровыми устройствами визуализации человека, обоснованы новая классификация радиоактивных отходов и требования радиационной безопасности при обращении с ними, выявлены закономерности радиационных аварий, произошедших с медицинскими ИИИ, и обоснованы мероприятия по радиационной защите персонала, пациентов и населения; разработаны методические документы по обеспечению радиационной безопасности использования ИИИ и развития атомной энергетики в Республике Беларусь.

В области гигиены детей и подростков научно обоснованы и разработаны гигиенические требования к учебным изданиям для общего среднего образования, в том числе к оформлению текстовой информации учебных электронных изданий; разработан метод гигиенической оценки оформления текстовой информации учебных электронных изданий для общего среднего образования.

В области гигиены труда определены гигиенические критерии и организационно-методические основы оценки и управления профессиональным риском; разработаны требования по гигиенической оценке параметров нагревающегося микроклимата и обоснованы меры по снижению риска для здоровья работников; разработан метод количественной оценки напряженности трудового процесса по показателям интеллектуальных нагрузок.

В области методов аналитического контроля разрабатываются методы определения полибромиро- ванных дифениловых эфиров в объектах окружающей среды (воде, воздухе, пищевых продуктах), антибиотиков (стрептомицин), токсичных элементов в пищевых продуктах, ускорителей вулканизации резины в товарах народного потребления с использованием методов газовой и жидкостной хромато-масс-спектрометрии, высокоэффективной жидкостной хроматографии, атомно- эмиссионной спектрометрии; проводится усовершенствование и валидация существующих методов контроля пищевой продукции, воды; разработана батарея краткосрочных тестов оценки генотоксических эффектов контаминантов среды обитания и проведена их апробация; разработаны методы оценки эпидемиологической значимости условно-патогенной микрофлоры.

В области токсикологии проведены комплексные токсикологические исследования ряда новых и применяемых химических веществ и композиций с целью их регламентирования в объектах среды обитания; научно обоснованы гигиенические нормативы лекарственных средств и фармацевтических субстанций в воздухе рабочей зоны и атмосферном воздухе населенных мест; разработана методология гигиенического регламентирования биотехнологических препаратов, на основании которой проведено нормирование 68 штаммов микроорганизмов-продуцентов, нормированы в воздухе рабочей зоны 4 новых микробных препарата; определены критерии токсичности отходов производства, проведена классификация более S0 отходов производств; разработаны критерии оценки риска при применении средств защиты растений в агропромышленном комплексе.

Участники конференции отметили высокий научный и методологический уровень представленных разработок специалистов Центра.

Таким образом, основные предложения и мероприятия научно-практической конференции «Здоровье и окружающая среда», состоявшейся 2 октября 2014 г., выполнены.

Заслушав и обсудив доклады, участники конференции констатировали, что на предстоящий период приоритетными направлениями являются:
—    совершенствование законодательной базы Республики Беларусь в части нормативного закрепления анализа риска здоровью как инструмента управления безопасностью среды обитания;
—    совершенствование системы гигиенического нормирования с учетом показателей риска для здоровья населения при обосновании стандартов качества и безопасности объектов среды обитания;
—    переход на методологию и практику гигиенического нормирования и оценки риска здоровью, основанных на доказательной медицине;
—    расширение исследований в области изучения механизмов реализации рисков для здоровья человека под воздействием факторов внешней и производственной среды, товаров и услуг, условий обучения, воспитания и т. д.;
—    разработка и включение показателей рисков для здоровья в систему показателей эффективности деятельности организаций здравоохранения, осуществляющих государственный санитарный надзор;
—    в области физических факторов: изучение воздействия электромагнитного излучения, в том числе генерируемого сотовой электросвязью, на здоровье населения; разработка гигиенических требований к использованию светодиодных источников освещения, методологии гигиенической оценки комбинированного воздействия физических факторов на производстве;
—    в области гигиены окружающей среды и оценки рисков: изучение особенностей комбинированного и сочетанного воздействия факторов среды обитания, а также разработка современных методов их детекции в окружающей среде;
—    в области гигиены детей и подростков: оценка потенциальных рисков здоровью, связанных с широким внедрением информационно-коммуникационных технологий и электронных средств обучения, разработка критериев их безопасного использования; формирование здорового образа жизни детей и подростков, разработка и внедрение современных технологий мониторинга, диагностики здоровья, анализа рисков с последующими корригирующими и профилактическими мероприятиями;
—    в области гигиены труда: разработка и внедрение методологии гигиенической оценки воздуха рабочей зоны, содержащего аэрозоли природных и искусственных волокнистых минералов; обоснование критериев вредности и этиологического риска действия на организм органических волокнистых аэрозолей; разработка и внедрение методов гигиенической оценки безопасности и эффективности ультрафиолетового облучения для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в организациях здравоохранения; разработка и обоснование гигиенических требований к световой среде, формируемой искусственными источниками света в помещениях производственных и общественных зданий; совершенствование гигиенических методов оценки факторов производственной среды для объективизации ТНПА по определению видов и объема компенсаций в связи с вредными условиями труда;
—    в области радиационной гигиены: разработка методических подходов к обеспечению радиационной защиты населения в ситуации планируемого облучения на основе оценки доз облучения репрезентативного лица; обеспечение радиационной защиты персонала и населения от источников ионизирующего излучения, используемых в медицине; совершенствование методов и продолжение проведения оценки радиологического влияния на здоровье населения атомной станции на этапе строительства и в случае ядерной или радиологической аварии, разработка подходов к организации радиационно-гигиенического мониторинга вокруг Белорусской АЭС на всех этапах жизненного цикла;
—    в области гигиены питания: совершенствование методов оценки риска, связанного с наличием в пищевой продукции отдельных контаминантов (веществ, обладающих канцерогенными, аллергенными свойствами, патогенных вирусов); разработка критериев оценки обоснованности маркируемой информации о влиянии пищевой продукции на здоровье и эффективности специализированной пищевой продукции; разработка методов ускоренной оценки биологического действия ведущих контаминантов пищевых продуктов, основанных на принципе потребления кислорода и изменения активности ферментов;
—    в области токсикологии: разработка и внедрение методологии оценки риска здоровью населения при воздействии химических веществ, обладающих способностью нарушать функции эндокринной системы; разработка и внедрение методов гигиенической оценки воздействия ртути на здоровье населения; дальнейшее совершенствование методологии гигиенического нормирования и оценки риска здоровью при производстве средств защиты растений, лекарственных средств и фармацевтических субстанций; совершенствование законодательной и нормативно-методической базы в области токсикологии, включая гармонизацию методических подходов с международными требованиями; разработка и внедрение в практику методов оценки безопасности косметической продукции in vitro; внедрение биомониторинга опасных химических веществ на примере ртути; совершенствование системы гигиенической оценки безопасности медицинских изделий;
—    в области профпатологии: разработка и внедрение метода оценки риска развития заболеваний у работников, занятых в условиях воздействия химического производственного фактора, на основе гигиенических и молекулярно-биологических исследований; совершенствование методических подходов при проведении обязательных медицинских осмотров работающих с целью ранней диагностики заболеваний, донозологических состояний, своевременного применения индивидуальных профилактических мероприятий и рационального использования государственных средств и средств предприятий.

Резолюция обсуждена и единодушно одобрена участниками научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и окружающая среда».

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси