Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ АРТЕРИЙ МАЛОГО ТАЗА У ПАЦИЕНТОК С ОСЛОЖНЕННЫМ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ

Цель исследования. Проанализировать эффективность применения метода рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий малого таза у пациенток с местнораспространенным и рецидивным раком шейки матки (РШМ), осложненным кровотечением.

Материал и методы. В исследование включена 81 пациентка: 68 (84%) с первичным местнораспространенным РШМ и 13 (16%) с рецидивами РШМ, которым по поводу кровотечения из опухоли выполнена рентген­эндоваскулярная эмболизация артерий малого таза.

Результаты. При проведении эмболизации артерий малого таза кровотечение остановлено у 76 (94%) пациенток. После успешного осуществления рентгенэндоваскулярной эмболизации у 46 (68%) пациенток
с первичным РШМ проведено противоопухолевое лечение, причем по радикальной программе в полном объеме — у 29 (43%). За период наблюдения от основного заболевания умерли 67 (83%) пациенток, от других причин — 4 (5%). Однолетняя скорректированная выживаемость составила 41,4% (SE 5,6%), 5-летняя — 17,9% (SE 4,5%), медиана — 8,4 мес. Выживаемость 22 (32%) пациенток, у которых лечение не продолжено, и 46 (68%) пациенток, у которых лечение продолжено, существенно клинически и статистически значимо различалась: 1-летняя составила соответственно 15,2% (SE 8,1%) и 53,5% (SE 7,4%). До 5 лет не дожила ни одна пациентка, которой лечение не продолжено, 5-летняя скорректированная выживаемость для продолживших лечение составила 24,0% (SE 6,8%), медиана — 5,4 и 12,8 мес соответственно (р<0,001).

Заключение. эмболизация артерий малого таза таза является эффективным методом остановки кровотечения у пациенток с местнораспространенным и рецидивным РШМ в 94% случаев. Проведение данной процедуры у первичных пациенток при осложненном течении местнораспространенного РШМ позволяет осуществить специальное противоопухолевое лечение в 68% случаев. Контактная информация:

Матылевич Ольга Павловна — к. м. н., врач-онколог-хирург, ведущий научный сотрудник лаборатории онкогинекологии хирургического отдела.

Республиканский научно-практический центр онкологии
и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова.

Агр. гор. Лесной-2, 223040, Минск.

Сл. тел.: 375 173899723,

e-mail: omatylevich@tut.by

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: О. П. М., О. Г. С.

Сбор и обработка материала: О. П. М., В. В. А.

Статистическая обработка данных: Л. В. М.

Написание текста: О. П. М., Л. В. М.

Редактирование: О. П. М., Л. В. М., О. Г. С.

Конфликт интересов отсутствует.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси