Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МИНИМАЛЬНОЙ ОСТАТОЧНОЙ БОЛЕЗНИ ПРИ ОСТРОМ МИЕЛОИДНОМ ЛЕЙКОЗЕ У ДЕТЕЙ

Цель исследования. Оценить прогностическое значение минимальной остаточной болезни, определяемой методом проточной цитометрии в костном мозге у пациентов детского возраста с острым миелоидным лейкозом, получавших лечение по протоколам ОМЛ-ММ-2006 и ОМЛ-ММ-2014 на момент окончания индукционной терапии.

Материал и методы. В исследование включены 43 пациента: 29 (67,4%) мальчиков и 14 (32,6%) девочек. Медиана возраста составила 8,07 года. Определение остаточных опухолевых клеток проводили методом
8-цветной проточной цитофлюориметрии на приборе «Navios» («Beckman Coulter», США) с использованием реагентов того же производителя.

Результаты. Определить лейкозоассоциированный иммунофенотип в момент постановки диагноза и минимальную остаточную болезнь (МОБ) удалось у 91,5% пациентов. У 23,2% обследованных на момент окончания индукционной терапии (28—43-и сутки лечения) уровень МОБ в костном мозге был менее 0,1%. У остальных пациентов (76,8%) он составил 0,1% и более. Среди пациентов с МОБ менее 0,1% чаще, чем в группе с МОБ 0,1% и более, встречалась М2 морфология бластных клеток и t(8;21). В 80% случаев пациенты с МОБ менее 0,1% были старше 10 лет. Пятилетняя бессобытийная выживаемость пациентов с уровнем МОБ менее 0,1% на момент окончания индукционной терапии составила 100%, что статистически значимо (p=0,0491) выше по сравнению с аналогичным показателем в группе с МОБ 0,1% и более — 55±11%.

Заключение. В исследовании продемонстрировано негативное прогностическое влияние уровня МОБ 0,1% и более после индукционной полихимиотерапии на результаты лечения пациентов с острым миелоидным лейкозом. Полученные данные являются предпосылкой для включения критерия ответа на лечение, определяе­мого методом проточной цитометрии, в стратификацию пациентов на группы риска развития рецидива.

 

Контактная информация:

Баровская Юлия Александровна — аспирант, врач-гематолог онкологического-инфекционного (гематологического)
отделения № 2 для детей.

Республиканский научно-практический центр детской
онкологии, гематологии и иммунологии.

223053, Минский район, д. Боровляны, ул. Фрунзенская, д. 43; сл. тел. +375 17 265-48-03.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: О. В. А., Ю. А. Б.

Сбор и обработка материала: М. В. Б., Ю. А. Б.

Написание текста: Ю. А. Б.

Редактирование: О. В. А., М. В. Б.

Конфликт интересов отсутствует.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси