ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ И ГЛУБИНЫ ИНВАЗИИ ОПУХОЛИ ПРИ РАКЕ ЭНДОМЕТРИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО РИСКА

Цель исследования. К раку эндометрия (РЭ) промежуточного риска относят IAG3 и IBG1—2 эндометриоидную карциному, то есть опухоли, имеющие разную степень дифференцировки и разную глубину инвазии в миометрий. Но принципы и методы лечения при этом однотипные. Учитывая имеющуюся разницу, целесообразно проверить, насколько РЭ IAG3 и IBG1—2 различаются в прогностическом плане.

Материал и методы. Ретроспективное исследование проведено на основании результатов лечения 918 пациенток с РЭ промежуточного риска за 2006—2010 гг. в Беларуси. Данные о женщинах получены из Белорусского канцер-регистра, по амбулаторным картам уточнены подстадия заболевания, гистологический тип опухоли, степень ее дифференцировки, объем операции, схема лечения, объем и тип лучевой терапии, судьба пациенток, дата начала и окончания лечения. Стадии и подстадии РЭ приведены в соответствие с классификацией TNM Международного противоракового союза и FIGO (2009). Пациенток с РЭ IAG3 стадии без инвазии в миометрий было 55, IAG3 стадии с инвазией в миометрий на глубину до 50% — 315, IBG1 стадии — 174 и IBG2 стадии — 374. Основные методы лечения: комбинированное лечение (КЛ) — 604 пациентки, лечение с химиотерапией (ЛСХТ) — 253 женщины, хирургическое лечение (ХЛ) — 31, лучевая терапия как самостоятельный метод лечения — 30.

Результаты. При IAG3 стадии без инвазии в миометрий показатель 5-летней общей выживаемости (ОВ) составил 79,7±5,5%, уточненной (УВ) — 86,6±4,7%, безрецидивной (БВ) — 84,6±5,0%. При IAG3 с инвазией в миометрий ОВ — 75,6±2,4%, УВ — 81,3±2,2%,  БВ — 78,0±2,4%. При IBG1 стадии ОВ — 84,5±2,8, УВ — 92,4±2,1%, БВ — 90,9±2,2%. При IBG2 стадии ОВ — 83,3±2,0%, УВ — 90,5±1,6%, БВ — 87,2±1,8%. Частота рецидивов при IAG3 без инвазии в миометрий составила 5,5%, при IAG3 с инвазией в миометрий — 14,9%, при IBG1 стадии — 4,6%, а при IBG2 — 10,4% соответственно. Таким образом, в группе промежуточного риска РЭ основным прогностическим фактором является степень дифференцировки опухоли, менее значимым — глубина инвазии в миометрий.

Заключение. РЭ IAG3 стадии является самой неблагоприятной формой РЭ промежуточного риска. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, к группе какого риска его относить.

Контактная информация:

Мавричев Сергей Анатольевич — к. м. н., зав. лабораторией онкогинекологии хирургического отдела.

Республиканский научно-практический центр онкологии
и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова.

223040, Минский р-н, агр. гор. Лесной-2;
e-mail: mavrichev_@tut.by.

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , ,
Автор(ы): С. А. МАВРИЧЕВ
Медучреждение: РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, Минск, Беларусь