Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ СТЕПЕНИ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ И ГЛУБИНЫ ИНВАЗИИ ОПУХОЛИ ПРИ РАКЕ ЭНДОМЕТРИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО РИСКА

Цель исследования. К раку эндометрия (РЭ) промежуточного риска относят IAG3 и IBG1—2 эндометриоидную карциному, то есть опухоли, имеющие разную степень дифференцировки и разную глубину инвазии в миометрий. Но принципы и методы лечения при этом однотипные. Учитывая имеющуюся разницу, целесообразно проверить, насколько РЭ IAG3 и IBG1—2 различаются в прогностическом плане.

Материал и методы. Ретроспективное исследование проведено на основании результатов лечения 918 пациенток с РЭ промежуточного риска за 2006—2010 гг. в Беларуси. Данные о женщинах получены из Белорусского канцер-регистра, по амбулаторным картам уточнены подстадия заболевания, гистологический тип опухоли, степень ее дифференцировки, объем операции, схема лечения, объем и тип лучевой терапии, судьба пациенток, дата начала и окончания лечения. Стадии и подстадии РЭ приведены в соответствие с классификацией TNM Международного противоракового союза и FIGO (2009). Пациенток с РЭ IAG3 стадии без инвазии в миометрий было 55, IAG3 стадии с инвазией в миометрий на глубину до 50% — 315, IBG1 стадии — 174 и IBG2 стадии — 374. Основные методы лечения: комбинированное лечение (КЛ) — 604 пациентки, лечение с химиотерапией (ЛСХТ) — 253 женщины, хирургическое лечение (ХЛ) — 31, лучевая терапия как самостоятельный метод лечения — 30.

Результаты. При IAG3 стадии без инвазии в миометрий показатель 5-летней общей выживаемости (ОВ) составил 79,7±5,5%, уточненной (УВ) — 86,6±4,7%, безрецидивной (БВ) — 84,6±5,0%. При IAG3 с инвазией в миометрий ОВ — 75,6±2,4%, УВ — 81,3±2,2%,  БВ — 78,0±2,4%. При IBG1 стадии ОВ — 84,5±2,8, УВ — 92,4±2,1%, БВ — 90,9±2,2%. При IBG2 стадии ОВ — 83,3±2,0%, УВ — 90,5±1,6%, БВ — 87,2±1,8%. Частота рецидивов при IAG3 без инвазии в миометрий составила 5,5%, при IAG3 с инвазией в миометрий — 14,9%, при IBG1 стадии — 4,6%, а при IBG2 — 10,4% соответственно. Таким образом, в группе промежуточного риска РЭ основным прогностическим фактором является степень дифференцировки опухоли, менее значимым — глубина инвазии в миометрий.

Заключение. РЭ IAG3 стадии является самой неблагоприятной формой РЭ промежуточного риска. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, к группе какого риска его относить.

 

Контактная информация:

Мавричев Сергей Анатольевич — к. м. н., зав. лабораторией онкогинекологии хирургического отдела.

Республиканский научно-практический центр онкологии
и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова.

223040, Минский р-н, агр. гор. Лесной-2;
e-mail: mavrichev_@tut.by.

Конфликт интересов отсутствует.

Авторы: С. А. МАВРИЧЕВ
  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси