Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Паллиативная лучевая и химиолучевая терапия в лечении пациентов с высокозлокачественными глиомами головного мозга

Цель исследования. Оценить результаты применения паллиативной лучевой и химиолучевой терапии при лечении высокозлокачественных (grade III—IV) глиом головного мозга и факторы, влияющие на выживаемость пациентов.

Материал и методы. У 110 пациентов с высокозлокачественной глиальной опухолью головного мозга с неблагоприятным прогнозом после хирургического вмешательства был проведен курс послеоперационной паллиативной лучевой либо химиолучевой терапии с использованием различных методик облучения. Лучевая терапия проводилась 5 дней в неделю с использованием разовых очаговых доз (РОД) от 1,8 до 5Гр и суммарных очаговых доз от 25 до 48 Гр; продолжительность лучевого лечения в зависимости от его схемы составила от 5 до 33 дней. Для локальной интраоперационной химиотерапии использовали препарат «Цисплацел», для системной монохимиотерапии— «Темозоломид».

Результаты. По данным проведенного мультивариантного анализа единственным фактором, статистически значимо повлиявшим на выживаемость пациентов, явился объем удаленной во время хирургического вмешательства опухоли (р=0,014). Статистически значимых различий в выживаемости в зависимости от режима фракционирования дозы лучевой терапии не выявлено, медиана общей выживаемости при использовании РОД 1,8—2 Гр, 2,67—3 Гр и 4—5Гр была одинаковой и составила 6мес (р=0,570—0,920).

Заключение. Использование коротких курсов лучевой терапии за счет увеличения РОД у пациентов с высокозлокачественными глиомами головного мозга с неблагоприятным прогнозом позволит сократить время лечения без снижения его эффективности и существенно снизить нагрузку на персонал онкологических клиник.

Контактная информация:

Синайко Валерий Васильевич — заведущий радиологическим отделением № 2.

РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова.

220040, агр./гор. Лесной, Минский р-н; сл. тел. +375 17 389-95-94. Конфликт интересов отсутствует

Авторы: Синайко В. В.
  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси