Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЖЕЛУДКА

Цель исследования. Улучшить отдаленные результаты лечения пациентов, страдающих местнораспространенным раком желудка (РЖ), путем применения адъювантной химиолучевой терапии (ХЛТ), направленной на снижение риска возникновения локорегионарного рецидива (ЛРР) и отдаленных метастазов.

Материал и методы. Материалом для исследования послужили сведения о 254 пациентах, находившихся на лечении в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова по поводу РЖ стадий IB—IIIC. В проспективном рандомизированном исследовании изучены результаты применения адъювантной ХЛТ по разработанной схеме по сравнению с группой хирургического контроля. Разработанная схема включала 3D-конформную лучевую терапию в режиме гипофракционирования (разовая очаговая доза 4 Гр, суммарная очаговая доза 32 Гр, эквивалентная
46 Гр) и монохимиотерапию тегафуром 10—15 мг/кг/сут в два приема, непрерывно в течение 5 мес.

Результаты. Адъювантная ХЛТ местнораспространенного РЖ улучшила отдаленные результаты лечения операбельного РЖ: медиана выживаемости увеличилась с 44,72 до 66,24 мес, 5-летней выживаемости — с 45,4±4,9 до 58,6±5,4% (р=0,0466), 5-летней безрецидивной выживаемости — с 41,6±4,9 до 53,8±5,6% (р=0,0228).

Улучшение результатов лечения достигнуто за счет снижения частоты развития ЛРР в 3,5 раза (р=0,002) и системного лимфогенного метастазирования в 3 раза (р=0,041).

Контактная информация:

Котов Анатолий Анатольевич — зав. онкологическим
отделением гепатопанкреатобилиарной патологии.

Республиканский научно-практический центр онкологии
и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова.

223040, Минский р-н, агр. гор. Лесной-2; сл. тел.: +375 17 389-95-97.

Конфликт интересов отсутствует.

Авторы: А. А. КОТОВ
  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси