ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА И ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА С ПОМОЩЬЮ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ

Цель исследования. Определить гистологические характеристики первичных опухолей, влияющих на метастатический потенциал и прогноз при колоректальном раке.

Материал и методы. Исследование проведено на операционном материале 125 первичных опухолей от 124 пациентов (55 мужчин, 69 женщин). Пациенты были прооперированы в УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер» с ноября 2009 г. по апрель 2011 г. Статистическая обработка проводилась
с использованием пакета RStudio, v.1.1.463. Частоту встречаемости характеристик первичной опухоли
в группах опухолей с наличием и отсутствием регионарных метастазов сравнивали с помощью метода
хи-квадрат с пост-хок тестом. Анализ 10-летней выживаемости проводили при помощи построения кривых Каплана — Мейера и лог-ранк теста. Для комплексной оценки гистологических параметров применяли кластерный анализ.

Результаты. Оценка наличия пиогенной воспалительной реакции, опухолеинфильтрирующих лимфоцитов и определение типа стромы (обычный или келоидный) помогают с чувствительностью 68,2% и специфичностью 88,1% предсказать наличие метастазов в лимфоузлах на ранних стадиях заболевания. По влиянию на течение заболевания можно выделить 3 гистологических паттерна первичных опухолей: инфильтративный, муцинозный, пиогенный. Инфильтративный паттерн опухоли ассоциирован с самым коротким перио­дом беспрогрессивной (медиана — 0,5 года) и опухолеспецифической (медиана — 1,3 года) выживаемости.
У пациентов с муцинозным паттерном роста прогрессия (медиана — 2,3 года) и летальный исход (медиана — 8,2 года) наступают значительно медленнее. Наиболее благоприятное течение заболевания наблюдается при пиогенном типе роста.

Заключение. В данной работе впервые описан комплекс гистологических признаков первичных опухолей, которые: а) возможно определить по биопсии из образования без визуализируемого инвазивного фронта;
б) влияют на прогноз течения заболевания; в) могут быть использованы для предсказания наличия метастазов в лимфоузлах, а следовательно, для более эффективного планирования объема операционного вмешательства.

Контактная информация:

Рукша Ксения Геннадьевна — ассистент кафедры
патологической анатомии.

Белорусский государственный медицинский университет.

Пр. Дзержинского, 83, 220116, г. Минск.

Сл. тел. +375 17 398-72-37.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: К. Г. Р., А. С. П.

Сбор и обработка материала: К. Г. Р., Е. С. К., А. Ю. Т., Л. Ю. Г., А. Н. К., А. С. П.

Статистическая обработка данных: К. Г. Р

Написание текста: К. Г. Р., А. С. П.

Редактирование: Д. А. Д., А. С. П.

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , ,
Автор(ы): К. Г. РУКША, Е. С. КУЛЕШ, А. Ю. ТРЕБУХОВСКИЙ, Л. Ю. ГРОМЫКО, А. Н. КАВЕНЧУК, Д. А. ДАВЫДОВ, А. С. ПОРТЯНКО
Медучреждение: Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н.Н. Александрова, Минск, Беларусь