Лечение рака эндометрия низкого риска в Беларуси

Цель исследования. Изучить методы и отдаленные результаты лечения рака эндометрия (РЭ) низкого риска на областных уровнях по данным ретроспективного исследования, проведенного за 2006—2010 гг.

Материал и методы. Основу исследования составили 3767 пациенток с I стадией РЭ низкого риска, которым проводилось лечение в онкологических учреждениях Беларуси в 2006—2010 гг. Комбинированное лечение (КЛ) в виде пред- и/или послеоперационной лучевой терапии (ПТ) и операции в стандартном объеме проведено в 2762 случаях, хирургическое лечение  (ХЛ) — в 554, ПТ как самостоятельный метод лечения — у 162 пациенток. В отдельную группу выделены первичные 289 пациенток, которым назначалась химиотерапия. В группе с КЛ наиболее часто используемыми схемами лечения были 3 варианта: 1) предоперационная брахитерапия (ПБТ) + операция в объеме гистерэктомии с билатеральной сальпинго-оофорэктомией (ХС)— 1239 пациенток, 2) ПБТ+ХС+дистанционная ПТ (ДПТ) — 1051, 3) ХС+ДПТ— 429. Лечение проводилось в Брестской области— 471 пациентка, Витебской — 600, Гомельской — 573, Гродненской — 331, Минской— 547, Могилевской— 424 и Минске — 821 женщина. Группу низкого риска составили женщины с IAG1 и IAG2 стадией без инвазии — 739 и 386 случаев соответственно, с IAG1 стадией с инвазией до 1/2 в миометрий— 1191, с инвазией до 1/2 в миомет- рий— 1451 случай.

Результаты. Общая и раковоспецифическая (уточненная) 5-летняя выживаемость в группе низкого риска в целом по республике составила 87,4±0,6% и 93,1±0,5% соответственно. Раковоспецифическая 5-летняя выживаемость практически во всех регионах была более 90%, за исключением Витебской области, где она составила 89%. Самая высокая уточненная выживаемость отмечена в Минской и Могилевской областях— более 95%. При IAG1 стадии без инвазии она составила 96%, при IAG2 без инвазии и IAG1 с инвазией— 94%, а при IAG2 с инвазией— 91%. Во всех подгруппах преобладал комбинированный метод лечения, однако он не доказал своих преимуществ перед ХЛ при IAG1 и IAG2 стадиях без инвазии в миометрий (Р=0,56 и Р=0,86 соответственно) и при IAG1 стадии с инвазией в миометрий до 1/2 его толщины (Р=0,50). При IAG2 стадии с инвазией в миометрий более 1/2 его толщины результаты комбинированного лечения статистически значимо лучше таковых хирургического (Р=0,002). Из трех методик КЛ наилучшие результаты продемонстрировала методика с ПБТ без послеоперационной ДПТ.

Заключение. Необходимо отказаться от избыточного лечения в тех группах, где комбинированное лечение не показало преимуществ перед хирургическим. Целесообразно проведение дальнейших проспективных исследований, которые позволят уточнить необходимость ПТ при РЭ низкого риска с инвазией в миометрий до половины его толщины.

Ключевые слова: , , , ,
Автор(ы): Мавричев С. А., Красный С. А., Евмененко А. А., Шелепень К. Г., Караник В. С., Томчина А. В., Чернякова Ж. Н., Пищик Н. Н., Шарф И. А., Коханович С. В., Вашкевич А. И., Стасенкова С. В., Грицевец Д. М., Морозова О. Ф.
Медучреждение: РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова Минздрава Республики Беларусь