Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Лечение рака эндометрия низкого риска в Беларуси

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat or click here to download the PDF file.

Click here to download the PDF file.

Цель исследования. Изучить методы и отдаленные результаты лечения рака эндометрия (РЭ) низкого риска на областных уровнях по данным ретроспективного исследования, проведенного за 2006—2010 гг.

Материал и методы. Основу исследования составили 3767 пациенток с I стадией РЭ низкого риска, которым проводилось лечение в онкологических учреждениях Беларуси в 2006—2010 гг. Комбинированное лечение (КЛ) в виде пред- и/или послеоперационной лучевой терапии (ПТ) и операции в стандартном объеме проведено в 2762 случаях, хирургическое лечение  (ХЛ) — в 554, ПТ как самостоятельный метод лечения — у 162 пациенток. В отдельную группу выделены первичные 289 пациенток, которым назначалась химиотерапия. В группе с КЛ наиболее часто используемыми схемами лечения были 3 варианта: 1) предоперационная брахитерапия (ПБТ) + операция в объеме гистерэктомии с билатеральной сальпинго-оофорэктомией (ХС)— 1239 пациенток, 2) ПБТ+ХС+дистанционная ПТ (ДПТ) — 1051, 3) ХС+ДПТ— 429. Лечение проводилось в Брестской области— 471 пациентка, Витебской — 600, Гомельской — 573, Гродненской — 331, Минской— 547, Могилевской— 424 и Минске — 821 женщина. Группу низкого риска составили женщины с IAG1 и IAG2 стадией без инвазии — 739 и 386 случаев соответственно, с IAG1 стадией с инвазией до 1/2 в миометрий— 1191, с инвазией до 1/2 в миомет- рий— 1451 случай.

Результаты. Общая и раковоспецифическая (уточненная) 5-летняя выживаемость в группе низкого риска в целом по республике составила 87,4±0,6% и 93,1±0,5% соответственно. Раковоспецифическая 5-летняя выживаемость практически во всех регионах была более 90%, за исключением Витебской области, где она составила 89%. Самая высокая уточненная выживаемость отмечена в Минской и Могилевской областях— более 95%. При IAG1 стадии без инвазии она составила 96%, при IAG2 без инвазии и IAG1 с инвазией— 94%, а при IAG2 с инвазией— 91%. Во всех подгруппах преобладал комбинированный метод лечения, однако он не доказал своих преимуществ перед ХЛ при IAG1 и IAG2 стадиях без инвазии в миометрий (Р=0,56 и Р=0,86 соответственно) и при IAG1 стадии с инвазией в миометрий до 1/2 его толщины (Р=0,50). При IAG2 стадии с инвазией в миометрий более 1/2 его толщины результаты комбинированного лечения статистически значимо лучше таковых хирургического (Р=0,002). Из трех методик КЛ наилучшие результаты продемонстрировала методика с ПБТ без послеоперационной ДПТ.

Заключение. Необходимо отказаться от избыточного лечения в тех группах, где комбинированное лечение не показало преимуществ перед хирургическим. Целесообразно проведение дальнейших проспективных исследований, которые позволят уточнить необходимость ПТ при РЭ низкого риска с инвазией в миометрий до половины его толщины.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси