Фасции и клетчаточные пространства шеи

Обобщены разнообразные варианты анатомических текстов, касающихся фасций и клетчаточных пространств шеи, а также описаны современные возможности их визуализации с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С практической точки зрения знание анатомии фасций и клетчаточных пространств важно для прогнозирования направления распространения гноя и дифференциальной диагностики патологических процессов, источником которых являются органы шеи.

Для правильной диагностики и хирургического лечения осложнений воспалительных заболеваний, а также точного определения места локализации опухолей шеи и их метастазов важно знать ход фасций шеи и их взаимоотношения с лежащими рядом анатомическими структурами. Однако разобраться в этом вопросе достаточно сложно, в первую очередь изза использования в учебной литературе и научных публикациях большого количества не унифицированных терминов, а также из-за существования определенных разногласий относительно того, какие структуры каждая из этих фасций окружает [1]. Например, до настоящего времени в клинических руководствах на русском языке доминирующей является классификация фасций шеи по В.Н. Шевкуненко [2, 3], которая не соответствует официальному списку русских эквивалентов Международной анатомической терминологии [4] и классификациям, используемым зарубежными авторами. Недавно предпринятая попытка сопоставить разные термины и упорядочить их оказалась не совсем удачной [5]. Специалисты по лучевой диагностике имеют собственное представление о клетчаточных пространствах шеи, отличающееся от распространенного среди анатомов и хирургов. Кроме того, в последнее время появились публикации, которые ставят под сомнение некоторые классические положения, касающиеся структурной организации фасций шеи. О запутанности вопроса красноречиво свидетельствует название одной из научных статей, опубликованной в Новозеландском хирургическом журнале [1], — «Шейная фасция: терминологический «гвоздь» в шее» («Cervical fascia: a terminological pain in the neck»).

Цель данного обзора литературы — обобщить разнообразные варианты анатомических текстов, касающихся фасций и клетчаточных пространств шеи, а также описать современные возможности их визуализации с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

ЛИТЕРАТУРА
1.Guidera А. К., Dawes P. J., Stringer М. D. // ANZ J. Surg.— 2012.— Vol. 82, № II.— P 786—791.
2.Фасции шеи. Курс топографической анатомии/ Под ред. В. Н. Шевкуненко.— Л., 1935.— С. 76—83.
3.Фасции шеи. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / Под ред. В. Н. Шевкуненко.— М., 1947.— С. 251—253.
4.Колесников Л. Л. Международная анатомическая терминология.— М., 2003.— С. 424.
5.Гзетадзе Ш.Р. // Стоматология.— 2011.— № 4.— С. 77—81.
6.Nash L., Nicholson H. D., Zhang М. //Anesthesiology.— 2005.— Vol. 103, № 5.— P. 962—968.
7.Николаев А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия.— М., 2007.
8.Сергеенко В. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы и шеи: Учебник/ В. И. Сергеенко, Э. А. Петросян, А. А. Кулаков, М. Э. Петросян.— М., 2010.
9.Grodinsky М., Holyoke E. // Am. J. Anat.— 1938.— Vol. 367, № 63.— P. 408.
10.Drake R. L., Vogl A. W., Mitchell A.W.M. Gray’s Anatomy for Students.— Churchill Livingstone, 2010.
11.Zhang M., Lee A.S. // Otolaryngol. Head Neck Surg.— 2002.— Vol. 127, № 5.— P. 452—454.
12.Miyake N., Hayashi S., Kawase Т., et al. //Anat. Rec.— 2010.— Vol. 293, № 3.— P. 438—445.
13.Surgery: Basic Science and Clinical Evidence / Ed. J. A. Norton, R. R. Bollinger, A. E. Chang, et al. — N.Y., 2001.
14.Som P. M., Curtin H. D. // Head and Neck Imaging / Ed. P. M. Som, H. D. Curtin.— St. Louis, 2003.— P. 1805— 1827.
15.Wippold F. J. // J. Magn. Reson. Imag.— 2007.— Vol. 25, № 3.— P. 453—465.
16.Al-Noury K., Lotfy A. // Egypt. J. Ear Nose Throat Allied Sci.— 2010.— Vol. 11.— P. 69—74.
17.Rubin J. A., Wesolowski J. R. // Magn. Reson. Imaging. Clin. N. Am.—2011.— Vol. 19, № 3.— P. 457—473.
18.Hedge A., Mohan S., Lim W. E. // Singapore Med. J.— 2012.— Vol. 53, № 5.— P. 305—511.

Поступила 01.04.14.

Адрес для корреспонденции:
Кабак Сергей Львович.
Белорусский государственный медицинский университет. 220116, г. Минск, пр. Дзержинского, 83; сл. тел. (8-017) 272-66-08.

Ключевые слова: ,
Автор(ы): Кабак С. Л., Денисов С. Д.
Медучреждение: Белорусский государственный медицинский университет