Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Эффективность адъювантной лучевой терапии в режиме гипофракционирования дозы в комплексном лечении раннего рака молочной железы

Цель исследования. Оценить непосредственные, ближайшие результаты, токсичность и экономическую эффективность комплексного лечения раннего рака молочной железы (РМЖ) (T1, T2) с использованием N0M0 адъювантной лучевой терапии в режиме стандартного распределения дозы и разработанных методов облучения с модуляцией интенсивности пучка (IMRT) с симультанным интегрированным бустом (SIB) в режиме гипофракционирования дозы.

Материал и методы. На основе оптимизации пространственного и временного распределения дозы излучения разработаны и внедрены в клиническую практику методы послеоперационной лучевой терапии раннего РМЖ. Сформированы три основные и одна контрольная группы (n=160). В основные группы (n=120) вошли женщины с РМЖ I—IIA стадий, которым после выполнения органосохранной операции (лампэктомия с подмышечной лимфодиссекцией) и полихимиотерапии проводилось облучение всей молочной железы и ложа опухоли (1-я основная группа), частичное облучение молочной железы и ложа опухоли с использованием дистанционной лучевой терапии (2-я основная группа) и брахитерапия (3-я основная группа) в режиме гипофранкционирования дозы. Женщины, вошедшие в контрольную группу (n=40), получали послеоперационную лучевую терапию в режиме стандартного фракционирования дозы. Изучены ранние и поздние лучевые повреждения кожи, легких, сердца, непосредственные, ближайшие результаты, экономическая эффективность с применением указанных методов лечения.

Результаты. На основании анализа результатов рандомизированного исследования установлено снижение частоты и степени выраженности ранних и поздних лучевых повреждений кожи, легких, сердца, существенное (в 6 раз) сокращение продолжительности облучения и сроков госпитализации пациенток, достижение выраженного экономического эффекта при сохранении эффективности лечения при использовании разработанных методов послеоперационной лучевой терапии пациенток с РМЖ по сравнению со стандартным режимом фракционирования дозы.

Заключение. Разработаны и апробированы в клинике безопасные и экономически эффективные методы адъювантной лучевой терапии пациенток с РМЖ I—IIA стадий с использованием режима гипофракционирования дозы, которые позволили обеспечить не только высокие непосредственные и ближайшие результаты лечения, но и улучшить качество жизни пациенток за счет достижения в более короткие сроки медицинской, социальной и семейной реабилитации.

Контактная информация:

Крутилина Нина Ивановна— д. м. н., профессор кафедры онкологии.

Белорусская медицинская академия последипломного образования.

220013, г. Минск, ул. П. Бровки, 3, корп. 3; сл. тел. +375 17 265-35-52. Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Н. И. К., Д. В. О., Н. Н. А. Сбор и обработка материала: Д. В. О., Л. Б. П., Н. Н. А., И. И. Р., Л. А Ф..

Статистическая обработка данных: Д. В. О., А. Ю. С. Написание текста: Н. И. К., Д. В. О. Редактирование: Н. И. К. Конфликт интересов отсутствует.

 

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси