Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Мононуклеарные фагоциты, регуляторные Т-лимфоциты, циркулирующие стволовые и эндотелиальные клетки у пациентов с атеросклеротической аневризмой аорты

Цель исследования. Изучение содержания субпопуляций дендритных клеток, моноцитов, регуляторных Т-лимфоцитов, циркулирующих стволовых клеток и клеток — предшественников эндотелиоцитов у пациентов с атеросклеротической аневризмой аорты (ААА).

Материал и методы. Объектом исследования являлись мононуклеары периферической крови (МПК) 13 пациентов с атеросклеротической аневризмой, находившихся на консервативном лечении в РНПЦ «Кардиология». Контролем служили данные здоровых добровольцев. Субпопуляцию клеток определяли методом проточной цитометрии.

Результаты. У пациентов с ААА не обнаружены значимые изменения содержания миелоидных дендритных клеток по сравнению со здоровыми добровольцами. Установлено повышенное содержание плазмоцитоидных дендритных клеток. Выявлено относительное снижение субпопуляций классических и «неклассических» моноцитов и близкое к достоверности повышение «промежуточных» моноцитов с фенотипом CD14+CD16+. У пациентов с ААА отмечается достоверное снижение содержания регуляторных CD4+CD25hiCD127-  Т-лимфоцитов. Характерным для ААА является повышение циркулирующих предшественников эндотелиоцитов с фенотипом CD31+CD45-CD117+CD133-.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о существенных изменениях в содержании субпопуляций мононуклерных фагоцитов (повышение плазмоцитоидных дендритных клеток и промежуточных CD14+CD16+ моноцитов), снижении уровня регуляторных Т-клеток и повышении циркулирующих предшественников эндотелиоцитов, что отражает степень их вовлеченности в патологический процесс.

Атеросклеротические аневризмы аорты (AAA) признаны одной из серьезных причин заболеваемости и смертности человека на протяжении веков и являются актуальной проблемой медицинской науки. Частота возникновения аневризм аорты у людей в возрасте 60 лет и старше составляет около 3%. В 75% случаев аневризмы аорты возникают в ее брюшной части, в 25% случаев— в грудном отделе. Причины и механизмы формирования AAA изучены недостаточно [I, 2].

В последние годы иммуновоспалительная концепция развития аневризм сосудов находит все больше сторонников, что подкреплено многочисленными экспериментальными и клинико-лабораторными исследованиями. В сыворотке крови у пациентов с AAA выявляется широкий спектр аутоантител к антигенным детерминантам поверхностных и цитоплазматических структур гладкомышечных и эндотелиальных клеток, коллагена и эластина. Обнаруживаются антифосфолипидные антитела, а также плазматические клетки, продуцирующие антитела классов Е и G4 [3, 4]. Взаимодействие аутоантител и антигенспецифических Т-лимфоцитов с соответствующими антигенами стенки аорты инициирует локальные проявления иммунного ответа и воспаления в стенке сосудов, что ассоциируется с адгезией, миграцией и инфильтрацией всех слоев аорты нейтрофилами [5], клетками системы мононуклеарных фагоцитов (СМФ) (моноциты/макрофаги, дендритные клетки [6, 7]), тучными клетками [8, 9], Ви Т-лимфоцитами [10, II].

В результате взаимодействия активационных сигналов (продукты микроорганизмов, иммунные комплексы, провоспалительные цитокины, биологически активные пептиды системы комплемента) с мембранными рецепторами клетки активируются, синтезируют и секретируют молекулярные продукты широкого спектра действия (свободные радикалы, цитокины, металлопротеазы, химазы и др.) [12, 13]. Все это приводит к многократному усилению эффекторных механизмов воспаления, интенсификации нарушения целостности стенки аорты, включая эндотелий, возникает расширение в области пораженного фрагмента, что в последующем может привести к внезапному разрыву [14].

Познание молекулярно-клеточных механизмов иммунного воспаления при AAA еще находится на начальном этапе и требует более углубленного изучения роли как отдельных клеточных элементов иммунной системы, так и всей совокупности факторов, ответственных за инициацию и прогрессию патологического процесса, равно как и факторов протективного характера, предотвращающих повреждения или способствующих восстановлению структурно-функциональной целостности сосудов. Кроме того, важным представляется поиск эффективных средств терапевтического воздействия, ингибирующих основные этапы воспаления, равно как и новых средств и клеточных технологий, обеспечивающих ремоделирование стенки аорты [15].

Целью настоящего исследования являлась оценка содержания субпопуляций клеток СМФ (дендритные клетки, моноциты), регуляторных Т-лимфоцитов и циркулирующих стволовых и эндотелиальных клеток у пациентов с атеросклеротической аневризмой нисходящего грудного и абдоминального отдела аорты.

Адрес для корреспонденции:
Титов Леонид Петрович.
РНПЦ эпидемиологии и микробиологии.
220114, г. Минск, ул. Филимонова, 23; сл. тел. (8-017) 237-69-98.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси