Гломерулярные полулуния: механизмы формирования и клеточный состав

Представлены современные данные о клеточном составе полулуний при гломерулярных заболеваниях. Дана морфологическая характеристика клеток, участвующих в процессе экстракапиллярной пролиферации, освещены новые взгляды на участие подоцитов. Уделено внимание вопросам клеточной дедифференциации и трансдифференциации, миграции и изменения полярности. Рассмотрены процессы межклеточных взаимодействий, изложены механизмы рубцевания полулунных структур.

Гломерулонефриты (ГН), сопровождающиеся формированием полулуний в клубочках, представляют гетерогенную группу заболеваний с наиболее тяжелым течением и быстрым прогрессированием почечной недостаточности. Гломерулярное полулуние является уникальной структурой из клеток и экстрацеллюлярного компонента, образующейся в мочевом пространстве и препятствующей продвижению ультрафильтрата, что может приводить к гибели нефрона. В последние десятилетия сделан революционный шаг в понимании полулунных ГН, однако многие вопросы патогенеза остаются открытыми.

Сложность изучения полулуний в клубочках заключается в том, что их образование не ассоциируется с повреждением какого-либо одного типа клеток, а является результатом сочетания процессов пролиферации, миграции и изменения клеточных характеристик в результате тяжелого повреждения гломерулярных базальных мембран (ГБМ). Выявление полулуний в ткани почки при биопсии не представляет особых трудностей: экстракапиллярная пролиферация клеток с заполнением мочевого пространства клубочка легко идентифицируется при световой микроскопии с использованием стандартных окрасок. Труднее обстоит дело с определением клеточного состава полулуний, что важно для понимания сути процесса.

ВОЗ определяет клеточные полулуния как два и более клеточных слоя, которые частично или полностью заполняют боуменовское пространство [I]. При смешении клеток и коллагена полулуния называются фиброцеллюлярными, при наличии только коллагена — фиброзными.

Ключевые слова: , , , , ,
Автор(ы): Дмитриева М. В.
Медучреждение: Городское клиническое патологоанатомическое бюро Минска