Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Можно ли вылечить диабет?

Ежегодно 14 ноября проходит Всемирный день борьбы с диабетом. В этот день родился Ф. Бантинг, открывший инсулин вме­сте с Ч. Бестом в 1921 г. Патент на лекарственный препарат был продан за символическую цену в один доллар Торонтскому университету, и уже в 1922 г. началось производство инсулина. Впечатляющим было первое введение инсулина в палатах «смертников» — умирающие от диабета пациенты оживали буквально на глазах.

У каждой эпохи свои болезни. Если средние века трудно представить без чумного мора, XX век — без пандемии смертоносной инфлюэнцы, XXI столетию присущи другие болезни, менее ужасаю­щие, чем в прошлом, но такие же масштабные (сердечно-сосуди­стые, злокачественные и др.). Среди них и сахарный диабет. Двадцать лет назад во всем мире число людей с диагнозом «диабет» не превышало 30 млн. Сегодня их количество достигло 370 млн, а к 2030 г. возрастет до 522 млн человек. Диабет коварен своими осложнениями: риск возникновения ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда возрастает в 2 раза, артериальной гипертензии — в 3 раза, патологии почек — в 17 раз, гангрены нижних конечностей — в 20 раз, смертность при этом увеличивается в 2—3 раза. Диабет — одна из ведущих причин слепоты. Ежегодно болезнь уносит 1,1 млн жизней и эта цифра неуклонно растет. По данным Всемирной диабетической федерации (IDF), к 2030 г. это заболевание станет 7-й ведущей причиной смертности.

Поскольку диабет на начальных стадиях не имеет ярких клинических проявлений, от 40 до 80% пациентов не сознают опасность заболевания, не контролируют уровень глюкозы в крови и не получают адекватного лечения, тогда как гипергликемия разрушает организм и развивающиеся осложнения могут ускорить смерть от инфаркта миокарда, инсульта или почечной недостаточности. Наиболее действенная стратегия предупреждения тяжелых осложнений — профилактика и раннее выявление диабета 2-го типа. Для этого необходимо вовремя поставить диагноз и дать рекомендации тем, кто принадлежит к группе риска (избыточная масса тела, привычная гиподинамия). Диагноз «диабет» обычно приводит в шоковое состояние — возникают страх, растерянность, депрессия. От этой реакции зависит судьба заболевшего: воспримет ли он болезнь как вызов и, изменив привычный образ жизни, справится с ней, или, проявив слабость, смирится. «Мужество делает ничтожными удары судьбы» (Демокрит). Диабет можно победить, но для этого нужно знать, как с ним бороться. Здесь необходимы специальные знания, поскольку около 95% от общего числа лечебных назначений и профилактических мероприятий пациенты должны выполнять самостоятельно.

В республиканском регистре «Сахарный диабет» насчитывается 207 тыс. пациентов (8,0% — диабет 1-го типа; 91% — 2-го типа; 1,0% — специфические типы диабета) при ежегодном приросте в 20 тыс. человек. Для оценки компенсации сахарного диабета используется определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), а для оптимизации лечения — метод длительного мониторирования уровня гликемии (CGMS).

Приоритетным направлением в борьбе с диабетом в Беларуси является профилактика. Более 30 тыс. пациентов в 2011 г. прошли обучение методам самоконтроля, рациональной инсулинотерапии и адаптации к полноценной жизни в обществе в 227 «Школах диабета» и 10 кабинетах «Диабетическая стопа». Продолжительность жизни мужчин с сахарным диабетом составляет 69 лет, женщин — 73 года (в общей популяции соответственно 64 и 76,5 года), что свидетельствует об эффективности лечебных и профилактических мероприятий.

Исцелить от диабета нельзя, но болезнью можно управлять и полноценно жить долгие годы, сохраняя трудоспособность и хорошее самочувствие. Однако усилий одних медиков недостаточно, важно привлечь внимание общественности к проблеме сахарного диабета. Каждый медицин­ский работник должен знать, что цель проведения Всемирного дня борьбы с диабетом — повышение уровня осведомленности населения об этом недуге и связанных с ним осложнений. В этом залог успешной профилактики и раннего выявления заболевания. Надеемся, материалы дискуссии за круглым столом ведущих специалистов республики, посвященной данной проблеме, состоявшейся в редакции журнала «Здравоохранение», и публикуемые статьи будут полезны нашим читателям в повседневной работе.

Авторы: Абаев Ю. К.
  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси