Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

  • Радикальная цистэктомия (РЦ) является одним из наиболее сложных хирургических вмешательств в онкоурологии. Частота осложнений РЦ достигает 30—70%, летальность 3—11%. Выявлен ряд факторов, влияющих на вероятность осложнений и летальность после РЦ (индекс массы тела, возраст пациента, стадия заболевания, индекс коморбидности Чарльсона и др.).
  • Регуляцию метаболизма in vivo можно понять при рассмотрении становления в филогенезе функции гуморальных, гормональных медиаторов и вегетативных регуляторов раздельно: а) на уровне клеток; б) в паракринно регулируемых сообществах клеток, органах и системах; в) на уровне организма. Каждый из уровней регуляции сформировался на разных ступенях филогенеза. Завершение уровней происходило при достижении «относительного биологического совершенства». Образование органов и систем органов завершилось тоже, мы полагаем, на уровне этого совершенства.
  • Обосновывается применение лечебных физических факторов для коррекции иммунных нарушений при различных заболеваниях. Приводятся сведения об иммунокорригирующем действии лазерного излучения, ультразвука, микроволн, магнитных полей и других физиотерапевтических факторов. Рассматриваются перспективы использования физических методов лечения для управления фармакокинетикой и фармакодинамикой иммунокорригирующих лекарственных средств. Обсуждаются возможности физиотерапии в преодолении устойчивости организма к действию иммунотропных препаратов.
  • Изложены современные представления о патологическом состоянии, связанном со снижением чувствительности тканей-мишеней к действию альдостерона, — псевдогипоальдостеронизме. Описаны типы псевдогипоальдостеронизма, их клинические характеристики, обсуждаются современные подходы к лечению данной патологии.
  • Рост, вес и их соотношение у детей с нарушениями развития нервной системы значительно ниже стан-дартных показателей физического развития у здоровых детей одной возрастной группы. Кроме того, такие индикаторы пищевого статуса, как толщина кожной складки над трицепсом и окружность середины плеча, также находятся ниже среднего уровня. Несмотря на то что у большинства детей с церебральным параличом определяется дефицит массы тела, до 10% таких пациентов страдают избыточной массой.
  • Представлены основные сведения об использовании лучевой терапии в медицинской практике, краткая история, механизм действия, виды. Лучевая терапия (ЛТ) — метод лечения пациентов со злокачественными новообразованиями и некоторыми неопухолевыми заболеваниями, предусматривающий применение ионизирующего излучения.
  • Изложены современные представления о патофизиологических механизмах развития отека легких. Приведены клинические, морфологические и экспериментальные данные, отражающие особенности формирования данного патологического процесса у недоношенных новорожденных детей. Описаны факторы, предрасполагающие к возникновению отека легких, а также основные принципы его предупреждения у новорожденных.  
  • Представлен обзор литературы о тактике хирургической коррекции органической эректильной дисфункции по данным рецензируемых медицинских изданий с использованием метода библиографического поиска и актуальных интернет-ресурсов, включая Pub-Med, с глубиной анализа 20 лет.
  • Обзор посвящен наследственным дефектам гликозилирования. Это новый класс редких генетически детерминированных нарушений метаболизма, развитие которых обусловлено дефицитом активности ферментов, осуществляющих модификацию белков и других макромолекул путем присоединения и изменения углеводных цепей (гликозилирование). Отражены современные представления о причинах развития, патогенетических механизмах, клинических проявлениях, методах диагностики и лечения наследственных нарушений гликозилирования. Контактная информация:
  • Исход заболевания, вызванного H. pylori, представляет собой результат сложного взаимодействия между бактерией, иммунным ответом хозяина и факторами окружающей среды. В обзоре освещены данные о взаимодействии H. pylori с врожденной иммунной системой человека, с акцентом на влияние полиморфизма генов иммунной системы на развитие заболевания.
  • Обобщены основные исторические аспекты и этапы развития метода фотодинамической терапии. Представлены данные о существующих фотосенсибилизаторах различных классов.
  • Прогрессивное увеличение количества женщин в периоде менопаузы определяет актуальность проблемы оптимизации качества и продолжительности жизни женщин во второй половине жизни. В обзоре приводятся современные международные рекомендации по диагностике и ведению менопаузы на основе доказательной медицины. Рассматриваются этапность лечения с изменением образа жизни и последующие показания и риски менопаузальной заместительной терапии с учетом индивидуальных особенностей. Приведен алгоритм скрининга для отбора женщин с целью проведения заместительной менопаузальной терапии.
  • Охарактеризован современный этап развития медицины, сопровождающийся широким использованием разнообразной сложной диагностической и лечебной техники и узкой специализацией врачебной профессии. Дана оценка причин техницизма врачебного мышления и его роли в развитии тенденции дегуманизации медицины, субъективных и объективных причин падения престижа врачебной профессии. Показана недооценка современным врачом классических методов исследования, важность установления полноценного межличностного контакта с пациентом и использования клинических методов обследования.
  • Представлены основные показания и противопоказания к применению фотодинамической терапии в лечении злокачественных новообразований, отмечены преимущества и недостатки метода, возможные побочные реакции и осложнения. Фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод лечения злокачественных и доброкачественных новообразований, а также предопухолевой патологии, основанный на использовании трех компонентов — специального лекарственного препарата — фотосенсибилизатора (ФС), лазерного излучения с определенной длиной волны и кислорода.
  • Неврома Мортона — распространенная патология переднего отдела стопы, основным проявлением которой являются приступы метатарзалгии. Точная причина возникновения невромы Мортона до сих пор не определена. Существующие этиопатогенетические теории многочисленны, однако между ними нет непримиримых противоречий. Скорее, они дополняют друг друга и освещают разные аспекты проблемы. Многообразие факторов, участвующих в формировании невромы Мортона, объясняет интерес к этой патологии врачей разных специальностей.
  • Диссеминированные поражения легких — группа расстройств, включающая более 100 заболеваний. Несмотря на большое число проведенных исследований, остается дискутабельным вопрос о роли КТ, ПЭТ-КТ, трансторакальной, трансбронхиальной и видеоторакоскопической биопсии легкого в диагностике диссеминированных поражений легких. Рассматривается вопрос о современных возможностях комплексной диагностики диссеминированных поражений легких у онкологических пациентов.
  • Консилиум — это подлинно этическая традиция клинической медицины, благодаря которой не только предупреждаются возможные ошибки при принятии ответственных решений отдельным врачом, но и используются потенциальные возможности, имеющиеся в науке как «коллективном интеллекте». Консилиум врачей можно представить и как высшую социальную целесообразность: на одной чаше весов жизнь и здоровье человека, на другой — во всей необходимой полноте возможности медицинской науки [4, 5].
  • Представлены данные об истории возникновения метода магнитно-резонансной томографии (МРТ), принципах формирования МРТ-изображений, устройстве МР-сканера, процессе МРТ-сканирования и используемых импульсных последовательностях, преимуществах и недостатках МРТ по сравнению с рентгеновской компьютерной томографией, о биологическом действии магнитных полей и противопоказаниях к проведению МРТ, использовании контрастных веществ, а также методике МРТ всего тела с диффузионно-взвешенным исследованием. ***
  • В представленном обзоре с позиций клинической фармакологии приведены современные данные по стратегии использования в клинической практике интерферонов. Рассматриваются вопросы классификации ин-терферонов, их фармакокинетики, фармакодинамики, особенности лекарственного взаимодействия, противопоказания к применению. Большое внимание уделено клинико-фармакологическому обоснованию использования на современном этапе препаратов интерферонов при различных патологических состояниях как у детей, так и у взрослых.
  • Представлены данные, касающиеся особенностей этиологии, патогенеза и течения инфекционного процесса в хронической ране. Основное внимание уделено характеристике бактериальной биопленки — первостепенного фактора в задержке раневого заживления. Обсуждаются особенности микробиологической диагностики инфекционного процесса, ассоциированного с биопленкой. Рассматривается диагностическая информативность различных методов диагностики и принципов их интерпретации, а также способы детекции биопленки при инфекции хронической раны.
  • Приведен обзор литературы, посвященный изучению этиологии, патогенеза, методов диагностики и подходов к лечению диффузной алопеции. Алопеция (облысение, от лат. alopecia — облысение, плешивость) — патологическое выпадение волос на волосистой части головы, лице, реже — на туловище и конечностях, возникающее в результате повреждения волосяных фолликулов [1, 2].
  • Рассматриваются важнейшие теории и гипотезы первичного действия лазерного излучения. Основное внимание уделено мембранной, фотобиологическим, светокислородной и термодинамической теориям. Подчеркнута общность взглядов на вторичные процессы, трактуемые с позиций различных представлений о первичных механизмах действия фактора. Отмечается, что наиболее приемлемым в настоящее время является признание множественности первичных эффектов лазерного излучения различных диапазонов и интенсивности.
  • Изложены современные подходы к первичной профилактике ожирения, основанные на рекомендациях ВОЗ и Консенсуса (2005) по предупреждению избыточной массы тела в детской популяции. Приведены целевые точки и рекомендуемые меры для предупреждения развития ожирения у детей на национальном, территориальном и индивидуальном уровнях вмешательства.  
  • Обсуждаются варианты изменения окраски ногтей и их причины. Особое внимание уделено поражению ногтей при кожных болезнях с изложением собственных наблюдений патологии ногтей у больных псориазом, красным плоским лишаем, экземой, красным отрубевидным волосяным лишаем Девержи, фолликулярным вегетирующим дискератозом Дарье — Уайта, диффузной и очаговой алопецией, акантолитической пузырчаткой, онихомикозами. Приведены иллюстрации отдельных ониходистрофий у дерматологических больных.
  • Врачам-лечебникам должна быть хорошо известна отнюдь не редкая ситуация, когда патологоанатом на вскрытии умершего больного находит во многих внутренних органах изменения, которые при жизни пациента ничем себя не проявляли. Обычно это объясняется тем, что организм каким-то образом в течение определенного времени был способен компенсировать клинические проявления скрытно протекавшей болезни. Но каким образом? Является ли это правилом или исключением? Таких и подобных им вопросов у пытливого врача может быть очень много   
  • Изложены современные подходы к диагностике и лечению врожденного гипотиреоза, позднее выявление и неадекватная терапия которого являются наиболее часто встречающимися причинами ментальной задержки в детском возрасте. Приводится алгоритм мониторинга пациентов, обсуждается тактика редиагностики заболевания.
  • Обсуждаются анатомические характеристики здоровых ногтей, их патологические изменения, ониходистрофии. Детально излагаются различные изменения размера и формы ногтей, изменения поверхности ногтевых пластинок, дополненные фотографиями отдельных видов патологии ногтей. Подтверждением спиралевидного развития общества и цивилизации может служить и вернувшийся повышенный интерес к онихопатиям (болезни ногтей) и ониходистрофиям, которые в последние 10—15 лет вновь стали рассматриваться как показатель здоровья человека.
  • Приводится краткий обзор современных источников литературы, в которых отражены возможности использования ультразвуковых методов исследования для диагностики диабетической ангиопатии.
  • Системные ревматические заболевания поражают преимущественно женщин детородного возраста, когда беременность является желанным событием. Многие годы женщинам с потенциально серьезными системными аутоиммунными заболеваниями не разрешалось рожать. Сегодня при тщательном наблюдении ревматологов и акушеров-гинекологов большинство из них имеют успешную беременность и нормальную фертильность.
  • Представлены данные отечественной и зарубежной литературы о костном осложнении вакцинопро- филактики туберкулеза в детском возрасте — БЦЖ- остите. Дано описание клинической картины данного осложнения, методов лучевой, бактериологической, морфологической и молекулярной диагностики, а также принципов лечения.  
  • Цель исследования. Провести анализ результатов отечественных и международных исследований применения Тиотриазолина у пациентов с ишемической болезнью сердца. Материал и методы. Для оценки клинической эффективности Тиотриазолина у пациентов со стабильной стенокардией, острым коронарным синдромом с подъемом и без подъема сегмента ST, а также для определения безопасности использования препарата выполнен систематический обзор клинических исследований.
  • На основе изучения матералов ВОЗ, ЮНЕП и научных публикаций европейских и американских исследователей представлен анализ ситуации, возникшей в здравоохранении развитых стран в связи с быстрым развитием геномной медицины, загрязнением среды обитания и изменением климата. Здоровье социума базируется на состоянии его генофонда, образе жизни и существующей системе здравоохранения. Постепенно усугубляются глобальный экологический кризис и загрязнение среды обитания, что повышает темп мутирования генов и негативно влияет на здоровье населения.
  • Что может быть в жизни главнее, чем здоровье? Во многих рекомендациях ВОЗ выявлены критерии здорового человека, куда входит и его масса тела. В последние годы вес человека, а главным образом его избыток, приводящий к ожирению, обсуждается во многих рекомендациях по здоровому образу жизни. Также обсуждается вопрос о влиянии ожирения на продолжительность и качество жизни, риск развития заболеваний и быстрой смерти. В настоящее время встает вопрос и о малом весе — кахексии как о симптоме тяжелых заболеваний. Так что же лучше: быть худым или толстым.
  • Цель исследования. Проинформировать врачей различных специальностей о полученных в последние годы результатах лечения с использованием технологии трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при одном из самых распространенных новообразований системы кроветворения — лимфоме Ходжкина — в ведущих клиниках мира и Республике Беларусь.
  • Представлены современные данные о клеточном составе полулуний при гломерулярных заболеваниях. Дана морфологическая характеристика клеток, участвующих в процессе экстракапиллярной пролиферации, освещены новые взгляды на участие подоцитов. Уделено внимание вопросам клеточной дедифференциации и трансдифференциации, миграции и изменения полярности. Рассмотрены процессы межклеточных взаимодействий, изложены механизмы рубцевания полулунных структур.
  • Приводятся результаты сравнения традиционных и новых критериев дифференциальной диагностики желудочковых и суправентрикулярных тахикардий. Материалы иллюстрированы электрокардиографическими наблюдениями из клинической практики. Использование диагностических критериев одобрено кардиологическими обществами США и Европы.
  • Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — это инфекционно-воспалительные заболевания с преимущественным поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей. В 98% случаев возбудители — вирусы, поэтому наиболее часто встречаются острые респираторно- вирусные инфекции (ОРВИ). По МКБ-10 выделяют острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации J06; грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа J10.
  • Представлены современные данные по классификации вируса гепатита С, выделению генотипов, подтипов и рекомбинантных форм вируса, географическому распространению его генотипов, а также сведения о влиянии генотипов вируса гепатита С на эффективность лечения разными схемами и препаратами.
  • Приведены данные о патогенезе, механизмах возникновения микроваскулярной стенокардии, клинических проявлениях и особенностях данной формы заболевания. Рассматриваются подходы к антиангинальной терапии и прогноз для жизни пациентов. Микроваскулярная стенокардия (МВС) — одна из форм хронической ИБС, которая отличается от других разновидностей стенокардии, относящихся к рубрике ИБС, тем, что имеет типичную клинику стенокардии, подтвержденную нагрузочными пробами, при этом при коронароангиографии (КАГ) определяются чистые и неспазмированные коронарные артерии.
  • Рассматриваются механизмы физиологического и лечебного действия магнитотерапии. Приводятся сведения о первичных (физико-химических) эффектах магнитных полей, особенностях и механизмах их влияния на различных уровнях биологической организации. Подробно изложена интерпретация основных терапевтических эффектов фактора.  
  • Представлены современные мировые тенденции лечения рака эндометрия (РЭ) I стадии низкого риска прогрессирования. В ретроспективных и проспективных исследованиях показано, что тазовая лимфаденэктомия в дополнение к стандартной операции не улучшает отдаленные результаты лечения, но снижает качество жизни за счет большего числа осложнений. Адъювантная лучевая терапия (ЛТ) в виде дистанционной лучевой терапии на малый таз снижает частоту локорегионарных рецидивов, но не приводит к значимому улучшению общей и раковоспецифической выживаемости.
  • Представлены современные данные по этиологии и эпидемиологии гепатита С, об особенностях течения сочетанной инфекции вирусом гепатита С (ВГС) и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Приводятся сведения о путях передачи ВГС, основных группах риска инфицирования, влиянии генотипов данного вируса на течение заболевания, характеристика диа гностических тест-систем для иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции.
  • В обзоре изложены современные подходы к диагностике и лечению неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников, которая является частой причиной репродуктивных нарушений у женщин. Приводится анализ эффективности использования различных методов лечения, обсуждается тактика ведения беременности и родов.  
  • Представлены обобщенные сведения о современных противовирусных средствах. Приведена краткая клинико-фармакологическая характеристика основных противогерпетических и противогриппозных средств, интерферонов и вакцин.  
  • Представлен обзор литературы касательно иммуноглобулин G4-связанного заболевания (IgG4-связанное заболевание). Приведена основная концепция данной патологии, излагаются диагностические критерии, терминология заболевания. Рассматривается эпидемиология болезни.
  • В статье оценены различные схемы терапии хронического лимфоцитарного лейкоза. Рассмотрены клинические проявления, свидетельствующие о развитии хронического лимфоцитарного лейкоза. Предложены показатели, по которым можно судить об ответе на терапию. При анализе эффективности терапии необходимо обращать внимание на восстановление физического и социального статуса, поскольку заболевание в последние годы имеет тенденцию к "омоложению", что делает проблему еще более актуальной.
  • В статье обсуждаются современные представления о  боли, дается теоретическое обоснование использования  физических методов для ее лечения, приводятся сведения  об основных методах и методиках противоболевой физиотерапии.  Изучение механизмов боли и поиск средств обезболивания остаются актуальными с момента зарождения медицины и до настоящего времени. Согласно  данным эпидемиологических исследований, той или  иной болью страдают до 64% представителей человеческой популяции. Среди пожилых людей распространенность еще выше и достигает 78%.
  • В повседневной медицинской практике контролю болевого синдрома у детей уделяется недостаточно внимания, поскольку традиционно считается, что дети, особенно младшего возраста, менее восприимчивы к боли. Однако последние исследования показывают, что новорожденные, даже глубоко недоношенные, способны реагировать на боль. Несмотря на это, обезболивание у новорожденных, как и у детей в целом, применяется не всегда, боль у детей часто не распознается, игнорируется и даже отрицается.
  • Паллиативная помощь (ПП) детям, хотя и тесно связана с ПП взрослым, является отдельной областью медицины, которая направлена на улучшение качества жизни детей с ограничивающими жизнь и угрожающими ей заболеваниями и их семей. В мире наблюдается увеличение количества детей, нуждающихся в ПП. Самая большая потребность в ПП детям отмечается в возрастной группе до 1 года, самый высокий прирост регистрируется в группе подростков (16— 19лет).
  • Дано описание наиболее известных систем направленного транспорта лекарственных средств в органы-мишени. Представлены данные об использовании белковых векторов, различного типа наночастиц и аутологичных клеток крови при адресной доставке лекарственных препаратов различных групп. Особое внимание уделено модульным нано- траспортным системам, с которыми связывают перспективы развития направленной доставки лекарственных веществ.
  • На фоне продолжающегося увеличения заболеваемости карциномой щитовидной железы, несмотря на существенные успехи в лечении данной патологии, остро стоит проблема адекватного ведения беременности у пациенток, прооперированных по поводу высокодифференцированной карциномы щитовидной железы. В обзоре представлен анализ постоянно корректируемых подходов к ведению таких пациенток, особое внимание уделено выбору оптимальных алгоритмов ведения с учетом особенностей наблюдения белорусских пациенток.
  • Приводится обзор публикаций по проблеме синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) при патологии печени. Показана роль избыточного бактериального роста в тонкой кишке при возникновении и прогрессировании заболеваний печени и их инфекционных и неинфекционных осложнений. Рассматриваются особенности клинической манифестации и анализ возможностей диагностики и терапии СИБР у пациентов с заболеваниями печени.
  • Дается характеристика репродуктивной системы женщины, особенности ее функционирования в зависимости от времени онтогенеза. Рассматриваются возможные отклонения и осложнения в репродуктивной системе, их патогенез в различные периоды жизни. Приводится динамика численности женского населения в целом и в отдельных возрастных группах, ее влияние на демографическую ситуацию в республике.  
  • Рассматриваются современные международные подходы к проведению мер, направленных на предупреждение и минимизацию аварий на атомных электростанциях. Приводятся общие критерии принятия решений по характеру защитных мероприятий в зависимости от уровня лучевого воздействия на персонал и население. Обозначаются меры радиационной защиты населения в случае развития на БелАЭС максимальной проектной и запроектной аварии.  
  • Представлен обзор данных 10-летнего периода изучения ВИЧ-инфекции, проводившегося сотрудниками Белорусского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии (в настоящее время — Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии).
  • Согласно данным эпидемиологических исследований, потребность в лечении кариеса и других патологий твердых тканей зубов остается высокой во всех возрастных группах населения многих стран СНГ. Первичная профилактика кариеса включает правильный и регулярный уход за полостью рта с использованием всего арсенала современных средств гигиены, рациональное питание, экзо- и эндогенное применение препаратов фтора.
  • Представлены обобщенные данные, полученные in vivo или in vitro, а также в ходе до- и клинических исследований, свидетельствующие о влиянии синтетических, фито- и эндоканнабиноидов на все фазы канцерогенеза. Обсуждены перспективы использования каннабиноидов в клинической практике с учетом их противоопухолевого потенциала.  
  • Проведен анализ результатов исследований, посвященных возможной связи различных патологических состояний с группой крови. Так, установлено, что артериальный и венозный тромбоз на фоне наследственной аномалии Leiden чаще встречается у пациентов с группой крови A(II), чем у аналогичных лиц с группой крови 0(I). В случае наследственной аномалии протромбина G20210A выявлена такая же закономерность.
  • Цель настоящего научного обзора — показать современные научные представления об этиологии и патогенезе хорио¬амнионита, возможностях его диагностики и лечения. Проведен анализ русско- и англоязычных научных литературных источников за последние годы. Установлено возрастающее значение микроорганизмов, передаваемых половым путем, в развитии хориоамнионита. Выявлены иммунные факторы синцитиотрофобласта и амниона, влияющие на антиинфекционную защиту плодного яйца.
  • Обзор посвящен билогически совместимым полимерам, которые могут быть использованы в качестве носителей для пролонгации действия химиопрепаратов, вводимых интраперитонеально. Обсуждается накопленный к данному времени опыт и перспективы их дальнейшего применения при интраперитонеальной химиотерапии. 
  • Изложены основные сведения о клинических эффектах и последствиях употребления курительных смесей. Приведен обзор источников литературы по данной проблеме. Представлена неоднозначность результатов проведенных исследований и освещены основные тенденции научных изысканий по представленной проблеме. 
  • Освещаются общие принципы фармакокинетики и фармакодинамики антибактериальных препаратов, а также особенности их использования у пациентов в критическом состоянии.
  • Представлены современные данные о гемостатических средствах местного действия, применяемых стоматологами в амбулаториях и поликлиниках. Дана оценка их классификации и основных характеристик базового действия. Отмечены клинические особенности применения. Освещены современные взгляды на эффективность, безопасность, доступность. Рассмотрен приоритет комбинированных средств. 
  • Освещены современные представления о ведении пациентов с лекарственными поражениями печени (ЛПП) и мерах профилактики у них. ЛПП имеют широкий спектр клинических проявлений, от бессимптомного повышения активности сывороточных трансаминаз до фульминантной печеночной недостаточности. Задача клинициста — своевременно отменить «причинный» препарат и по показаниям назначить специфическую и/или симптоматическую терапию. Меры профилактики включают глобальный контроль за проведением клинических и постмаркетинговых исследований.
  • Приведены данные об использовании электромагнитных полей различной интенсивности и частоты в экспериментальной и клинической онкологии. Показана возможность применения низкоинтенсивной КВЧ- и СВЧ-терапии в лечении и реабилитации пациентов со злокачественными опухолями. Описано использование электромагнитных излучений для гипертермии и абляции опухолей. Проанализированы проблемы и перспективы применения радиочастотной электротерапии при лечении злокачественных новообразований.
  • Проанализированы публикации по проблеме местных кровотечений в деятельности стоматолога в условиях амбулаторий и поликлиник. Отмечен значительный рост числа данных исследований за последние 30 лет. Отражена актуальность проблемы для решения вопросов продолжительности лечения, уменьшения травматичности стоматологических процедур, внедрения новых медицинских технологий, роста качества и доступности стоматологических услуг.
  • Кератозы — группа заболеваний, в основе которых лежат специфические изменения в эпителии. Физиологическим свойством эпителия слизистой оболочки полости рта является процесс ороговения. Различают несколько состояний, соответствующих нарушению нормального процесса ороговениях паракератоз, кератоз, гиперкератоз, лейкокератоз, акантоз, дискератоз. Подробно описаны элементы поражения, клиническое течение, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение лейкоплакии, плоского лишая, системной красной волчанки при проявлении в полости рта.
  • Хронические осложнения сахарного диабета (СД) включают микро и макрососудистые нарушения, приводящие к развитию слепоты, терминальной стадии болезни почек, ампутациям конечностей, а также прогрессированию атеросклероза и риску возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. До настоящего времени недостаточно изучены поражения центральной нервной системы, в первую очередь головного мозга при СД.
  • Обобщены разнообразные варианты анатомических текстов, касающихся фасций и клетчаточных пространств шеи, а также описаны современные возможности их визуализации с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С практической точки зрения знание анатомии фасций и клетчаточных пространств важно для прогнозирования направления распространения гноя и дифференциальной диагностики патологических процессов, источником которых являются органы шеи.
  • Формирование понятия «гипертоническая болезнь» в качестве самостоятельной нозологической формы стало возможным лишь после того, как Николай Сергеевич Коротков, работая над докторской диссертацией под руководством М. В. Яновского, разработал в 1905 г. звуковой метод определения артериального давления.
  • Изложены новые классификационные критерии системного склероза, базирующиеся на клинических признаках и иммунологических маркерах заболевания.
  • Одним из важнейших достижений цивилизации является увеличение продолжительности жизни людей. Средняя продолжительность жизни человека каменного и бронзового века была весьма короткой и составляла 18—20 лет. Древние греки и римляне доживали в среднем до 30 лет. В эпоху Возрождения средняя продолжительность жизни составляла около 35 лет. В XVIII—XIX веках она увеличилась до 40 лет. А в XX столетии в результате бурного научнотехнического прогресса продолжительность жизни людей увеличилась в 1,5 раза и к началу III тысячелетия составила 70—75лет.
  • Представлен обзор литературы по хирургическому лечению пациенток с ранним раком шейки матки. Приведена историческая справка, современные классификации радикальных гистерэктомий. Отражены новые направления оперативного лечения данной категории женщин.  
  • Памяти моего учителя, Людмилы Григорьевны Борткевич, посвящается
  • Рассмотрены возможные и реальные направления использования ультразвука в комплексном лечении злокачественных опухолей. Обобщены данные по применению в онкологии как низкоинтенсивного, так и высокоинтенсивного ультразвука. Наибольшее внимание уделено таким методам, как ультрафонофорез противоопухолевых средств, ультразвуковая гипертермия и ультразвуковая абляция, а также использованию физического фактора в реабилитации онкологических больных.
  • Представлены практические рекомендации, основанные на положениях ряда зарубежных национальных рекомендаций по диагностике хронического панкреатита (ХП). База данных I класса (уровня) доказательности для диагностики практически отсутствует. Несмотря на недостаточную научную обоснованность, в обзоре этих международных рекомендаций собраны воедино основные имеющиеся данные в контексте текущих мировых стандартов диагностики ХП.
  • Цель обзора. Ознакомить клиницистов с накопленными в последние годы данными, свидетельствующими о решающей роли биологии теломер как потенциального маркера биологического возраста и предиктора развития сердечно-сосудистых осложнений и сахарного диабета.
  • Приводится краткий обзор публикаций, освещающих проб­лему бактериальной интестинальной транслокации, которая является основным механизмом развития бактериальных инфекций и провоспалительного статуса у пациентов с циррозом печени. Рассматриваются изменения кишечного барьера, врожденного и адаптивного иммунитета при заболеваниях печени. Обсуждаются современные методы, используемые для изучения кишечного микробиома, а также некоторые направления будущих исследований.
  • Обоснована необходимость использования во всех сферах медицинской деятельности единого профессионального языка, основанного на новой анатомической терминологии. Приведены примеры использования устаревшей терминологии в современных учебных изданиях. На основании данных литературы, а также материалов Национального архива Республики Беларусь изложена история создания анатомической номенклатуры на русском и белорусском языках.
  • Лечение гриппа и других ОРВИ лишь на первый взгляд кажется простой задачей. Сложность данной проблемы отчетливо проявилась в 2009 г. при пандемии гриппа А, вы­званного штаммом N1H1. Уменьшение временной нетрудо­способности у пациентов с гриппом и ОРВИ даже в 1-й день заболевания принесло бы ощутимые социальные и финансовые выгоды. Это возможно лишь при использовании этио­тропной терапии. Симптоматическое лечение не может повлиять на продолжительность болезни.
  • Представлен обзор литературы по истории появления рецепта врача, приведены правила его выписывания и отпуска лекарственных препаратов из аптек пациентам в Республике Беларусь. Показаны перспективы применения электронных рецептов в медицинской практике.
  • Каждый год почти 9 млн человек заболевают туберкулезом, приблизительно 2 млн из них умирают от этой болезни. Туберкулез — инфекционное заболевание, вызванное M. tuberculosis. В настоящее время минимальный курс химио­терапии несколькими препаратами одновременно составляет 6 мес, однако многие пациенты не в состоянии закончить основной курс лечения по ряду причин. В данном обзоре представлены основные группы факторов, оказывающих влия­ние на приверженность химиотерапии.
  • Дано определение понятия «фетоплацентарная недостаточность», ее классификация и критерии тяжести, представлена разработанная таблица прогнозирования развития данной патологии в ранние сроки гестации, алгоритм ведения беременных, определены показания к экстренной госпитализации, подробно описаны схемы профилактической и базисной терапии. Четко выработанная акушерская тактика ведения этой категории женщин позволит снизить частоту развития осложнений беременности, перинатальной заболеваемости и смертности.
  • Обсуждаются вопросы эпидемиологии, этиологии, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики грибковых поражений стоп, кистей и крупных складок кожи. Обращается внимание врачей первичного звена (участковый терапевт, сельский или семейный врач) на возможность их участия в диагностике и лечении не­осложненных форм микозов стоп, онихомикозов, микозов крупных складок. Рассматриваются случаи, требующие обязательной консультации врача-дерматовенеролога.
  • С профилактической целью остеопороза применяется Кальцемин, который предназначен для восполнения дефицита кальция и микроэлементов у подростков, беременных и при грудном вскармливании, что обеспечивает достижение и сохранение пиковой костной массы в молодом возрасте. Кальцемин Адванс показан подросткам с 12 лет и взрослым, женщинам в комплексной терапии в период менопаузы, для пациентов с травматическими переломами костей.
  • Дан критический обзор литературных данных по этиологии и лечению инфекций мочевых путей и гранулярных циститов у девочек. Приведены новые сведения о значении хламидийной инфекции в этиологии гранулярных циститов у девочек. Показано, что включение в схему лечения гранулярных циститов препаратов, обладающих противохламидийным действием, позволяет существенно улучшить ближайшие и отдаленные результаты, уменьшить число рецидивов и значительно увеличить длительность безрецидивного периода.
  • Рассматриваются вопросы, связанные со спектром антибактериальной активности и особенностями применения тигециклина. Обсуждаются результаты клинических и экспериментальных исследований, а также чувствительность наиболее клинически значимых микроорганизмов к данному средству в различных странах.
  • Описаны особенности клинических проявлений побочных эффектов лекарственной терапии при воздействии различных классов препаратов, представлена классификация побочных эффектов, дана краткая характеристика патологических лекарственных синдромов.
  • Обсуждается проблема взаимосвязи детского ожирения и эмоциональных расстройств. Рассматриваются возможные механизмы развития сочетанных нарушений контроля аппетита и потребления пищи, эмоционального статуса у детей с избыточной массой тела. Показано, что нормализация массы тела способствует улучшению психосоматического состояния ребенка.
  • Рассмотрена структура женского населения репродуктивного возраста. Девочки и женщины в возрасте 0—20 лет составляют резерв родов. Приведены и даны оценки факторов, неблагоприятно влияющих на репродуктивное здоровье детей и подростков. Показана значимость, необходимость и совершенствование методов просвещения здорового образа жизни, полового воспитания детей и подростков, что приобретает особую роль в сохранении их здоровья, подготовки к семейной жизни с формированием чувства ответственности за здоровье будущего поколения.
  • Приведена информация о диагностике хронического вирусного гепатита С, даны критерии назначения этиотропной терапии. Представлены дозы и режимы назначения лекарственных средств для лечения хронического гепатита С на современном этапе.
  • Представлен современный взгляд на проблему периферических туберкулезных артритов в практике ревматолога и врачей других специальностей, сталкивающихся с пациентами артрологического профиля. Рассмотрены факторы риска, характерные для остеоартикулярного туберкулеза. Все периферические туберкулезные артриты разделены на инфекционные и реактивные. Отмечены клинические признаки, различные современные методы диагностики. Проведен дифференциальный диагноз между туберкулезными артритами и наиболее часто встречающейся суставной патологией в клинической практике.
  • Цель исследования. Обобщение данных и оценка клинической эффективности ивабрадина у пациентов со стенокардией. Материал и методы. Проведен поиск рандомизированных клинических исследований ивабрадина длительностью более 3-х мес в международных базах данных и библиографиях медицинских журналов и по материалам конгрессов.
  • Начиная с конца 80-х годов прошлого столетия, количество научных публикаций по проблеме полиорганной дисфунк­ции, трансформирующейся в полиорганную недостаточность, зачастую заканчивающуюся гибелью пациента, резко возросло. Успехи медицины ознаменовались существенным снижением летальности. Однако медики столкнулись с проб­лемой полиорганной дисфункции, переходящей в полиорганную недостаточность. Разрешение ее позволит оптимизировать диагностические и лечебные методики, процесс мониторинга, что будет способствовать увеличению числа спасенных жизней.
  • В обзоре литературы рассматриваются основные механизмы иммунопатогенеза псориаза. Поскольку патологический процесс при псориазе затрагивает, прежде всего, межфолликулярный эпидермис, заболевание долгое время расценивали как эпидермальную болезнь, в которой биохимические и/или клеточные составляющие патогенеза связывали с основными клетками эпидермиса — кератиноцитами.
  • Описаны особенности клинических проявлений побочных эффектов лекарственной терапии при воздействии различных классов препаратов, представлена классификация побочных эффектов, дана краткая характеристика патологических лекарственных синдромов.
  • Освещены современные представления о механизмах лекарственного поражения печени (ЛПП), дана их классификация, представлены подходы к диагностике.
  • Представлен обзор литературы о липосомах как системах локальной доставки препаратов. Отражена актуальность применения липосом при сердечно-сосудистых заболеваниях. Описаны основные характеристики липосомальных частиц. Приведены данные использования липосом в экспериментах на животных.
  • В лекции обозначены контуры специальности врача-пульмонолога. Главная цель лекции — изложить основные положения программы SYLLABUS по респираторной медицине, разработанной Европейским респираторным обществом в помощь молодым врачам-пульмонологам, исходя из современных требований к данной специальности. Знания врача-пульмонолога можно разделить на три большие области.
  • Рассмотрены вопросы распространенности, патогенеза, особенности клинического течения ишемического инсульта при сахарном диабете 2-го типа. Приведены факторы риска развития острой церебро-васкулярной патологии — мерцательная аритмия, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертензия, длительная гипергликемия. Описаны особенно-сти клинического течения инфаркта мозга у пациентов с сахарным диабетом, изложены подходы к коррекции и достижению целевых значений гликемии в острый период церебральных катастроф.
  • Представлен краткий обзор основных стратегий ускорения приживления трансплантата кроветворных клеток пуповинной крови и сокращения периода посттрансплантационной нейтропении и тромбоцитопении. Кратковременная экспансия ex vivo крове­творных предшественников методом сокультивирования с мезенхимальными стромальными клетками кост­ного мозга, приводящая к более чем 30-кратному увеличению CD34-положительных клеток, представлена как предпочтительный подход.
  • Приведен краткий обзор законодательной базы, принципы работы стационарозамещающей технологии в детской хирургии в Республике Беларусь, Республике Польша и Германии. На примере годовых отчетов отделения детской хирургии Польского центра здоровья детей (Варшава) и отделения плановой хирургии Детского хирургического центра Минска показана целесообразность и преимущества использования этой технологии.
  • Возможность применения клеточных технологий в репаративной медицине для регенерации различных органов и тканей предполагает альтернативный подход к лечению ряда заболеваний. Стволовые клетки характеризуются способностью к самообновлению, а также дифференцировке в различных направлениях. Преимущества использования мезенхимальных/стромальных стволовых клеток (МСК) по сравнению с другими клеточными линиями заключаются в возможности их получения из аутологичных тканей.
  • Истина не обязана быть непременно яркой и веселой. Л. Шестов
  • В обзоре приведены современные данные по определению причин и механизмов возникновения острого и хронического кашля. Дана оценка понятия продуктивности/непродуктивности кашля, продолжительности его (острый кашель, хронический кашель) при различных заболеваниях легких, верхних и нижних дыхательных путей, тромбоэмболии легочной артерии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, фаринголарингеальном рефлюксе, лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Приведены сведения о тактике лечения кашля при различных заболеваниях.
  • Дан краткий обзор основных, в том числе и собственных, научных исследований, касающихся использования магнитных полей в экспериментальной и клинической онкологии. Рассмотрены четыре направления их применения при терапии злокачественных опухолей. Показана способность магнитных полей при определенных условиях повышать эффективность традиционного противоопухолевого лечения. Подчеркнута необходимость продолжения рандомизированных исследований в области магнитотерапии опухолей.
  • Рассмотрена проблема нарушения пищевого поведения у детей с избыточной массой тела и ожирением. Представлен современный взгляд на роль медиаторов центральной нервной системы и периферических гуморальных факторов в регуляции пищевого поведения и аппетита. Раскрыты социальные и средовые факторы, влияющие на изменение пищевого поведения и массы тела при детском ожирении.
  • Публикация посвящена вопросам этиологии, диа-гностики и лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Рассмотрены современные возможности этиотропного лечения и тактика проведения противовирусной терапии.
  • Представлен обзор современных представлений о развитии и преодолении резистентности к таргетной терапии моноклональными антителами при раке молочной железы. Приведены актуальные данные об использовании с этой целью в клинической практике таргетного лекарственного средства лапатиниба. Уникальный механизм действия данного перорально активного фармакологического агента, оказывающего ингибирующий эффект на внутриклеточные домены тирозинкиназных рецепторов, позволяет преодолеть резистентность к предшествующему лечению трастузумабом при раке молочной железы.
  • Рассматриваются возможности использования лазерного излучения в онкологии. Обсуждаются основные направления применения при злокачественных новообразованиях как высокоинтенсивного, так и низко-интенсивного лазерного излучения различных спектральных диапазонов. Наряду с данными литературы приводятся результаты  исследований автора.
  • Цель обзора. Показать целесообразность применения ингибиторов протонной помпы в профилактике и лечении поражений желудочно-кишечного тракта на фоне приема антитромбоцитарных препаратов.
  • Приведены итоги 25-летнего изучения гигиениче-ских и медицинских последствий аварии на ЧАЭС для населения Беларуси. С позиции «дозового подхода» оценивается радиационная обстановка в различные периоды времени после аварии. Рассмотрены медицинские последствия «йодного удара», пришедшегося на население, с оценкой доз облучения щитовидной железы. Проанализированы возрастные и гендерные особенности развития радиационно-индуцированного рака щитовидной железы. Показано, что в результате предпринятых мер защиты в целом удалось избежать развития у населения детерминированных эффектов.
  • Приведены данные об особенностях использования лекарственного средства Оксикорта аэрозоля для местного применения в дерматологической практике. Отмечены преимущества дисперсионной лекарственной формы перед другими видами наружного применения. Описаны механизмы действия, показания и противопоказания к применению Оксикорта аэрозоля, роль и место препарата в терапии дерматозов сочетанной этиологии.
  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси