Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Лабораторная диагностика и особенности клинической картины кори у привитых лиц

Цель исследования. Выявление особенностей клинического течения и лабораторной диагностики кори у привитых лиц.

Материал и методы. В мае — июле 2011 г. диагноз кори лабораторно подтвердили у 44 больных с использованием одного из методов: выявление IgM-антител в сыворотке или плазме крови, определение увеличения содержания IgG-антител в парных сыворотках, выделение вируса кори из мононуклеаров периферической крови. Среди обследованных 31 больной ранее был привит против кори.

Результаты. Лабораторная диагностика кори у привитых лиц имела свои особенности. IgM-антитела в сыворотке крови выявлены только у 20 (64,5%) заболевших. Сероконверсия либо увеличение концентрации IgG-антител в парных сыворотках отмечены у 6 (60,0%) из 10 обследованных. Выделить вирус кори удалось у 7 (38,9%) из 18 обследованных. Клиническая картина заболевания у привитых лиц не всегда соответствовала стандартному определению кори. У 26,9% заболевших лихорадка не достигала 38°С, у 7,7% инфекция протекала без сыпи, у 20,8% обследованных сыпь сохранялась только 2 дня, у 25,0% пациентов этапности появления сыпи не наблюдалось, после исчезновения сыпи у 20,8% больных пигментация не отмечалась, пятна Коплика на слизистой оболочке щек отсутствовали у 42,3% обследованных. Общеинтоксикационный синдром у данной категории больных выражен незначительно.

Заключение. В результате первичных или вторичных поствакцинальных «неудач» среди привитых лиц могут оставаться восприимчивые к кори. Клиническая картина заболевания у привитых характеризуется более легким течением и отсутствием осложнений. Лабораторная диагностика кори у данных лиц сложна, для верификации диагноза требуется широкий арсенал диагностических методов.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси