Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Квази-гипертензия при суточном мониторировании артериального давления

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat or click here to download the PDF file.

Click here to download the PDF file.

Цель исследования. Выявить особенности традиционных показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД), функционального состояния сосудов и показателей центральной гемодинамики (ЦГД) у пациентов, относящихся к классу квази-гипертензии (квази-АГ) SVM-классификации гемодинамических состояний.

Материал и методы. СМАД проведено амбулаторно лицам в возрасте до 30 лет: 126 практически здоровым нормотензивным людям и 49 пациентам с впервые установленной артериальной гипертензией (АГ) до начала лечения. Лиц с квази-АГ из группы здоровых выявляли по номограмме гемодинамических состояний, разработанной с применением SVM-алгоритма Data Mining к коэффициентам линейной регрессии параметров АД. Исследованы также эндотелийзависимая вазодилатация, скорость распространения пульсовой волны по каротидно-лучевому пути и показатели ЦГД реографическими методами.

Результаты. Квази-АГ выявлена у 8,7% нормотензивных здоровых лиц. Показатели подавляющего большинства исследованных гемодинамических характеристик у лиц с квази-АГ занимали промежуточное положение между таковыми у оставшихся нормотензивных лиц и у пациентов с АГ. Выявлены статистически значимые отличия у пациентов с квази-АГ от остальных нормотензивных лиц по ряду показателей СМАД: более высокие значения параметров АД, индексов «нагрузки давлением», показателей вариабельности АД и более низкие значения индексов «нагрузки гипотензией». Отмечены большая частота и выраженность функциональных нарушений сосудов, увеличение доли лиц с патологическими типами ЦГД (P>0,05) с отсутствием статистически значимых различий по данным показателям у пациентов с АГ, что имело место у остальных нормотензивных лиц.

Заключение. Полученные результаты дают основания рассматривать практически здоровых нормо-тензивных лиц с гемодинамическим классом квази-АГ по номограмме гемодинамических состояний как переходное к АГ состояние, то есть новый класс прегипертензии.
 

Авторы: Хурса Р. В.
  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси