ВЗАИМОСВЯЗЬ ТРАДИЦИОННЫХ И ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОННЫХ АРТЕРИЙ

Цель исследования. Оценить влияние традиционных факторов сердечно-сосудистого риска и полиморфизма генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на развитие атеросклероза сонных артерий
у пациентов с артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. Проведен клинико-генетический анализ у 201 пациента с АГ (111 мужчин и 90 женщин), средний возраст которых составил 48,4±10,9 года. Выполнялись клинический осмотр с определением порога вкусовой солевой чувствительности и анкетированием характера рациона питания, электрокардио­графия, биохимическое исследование крови, ультразвуковое исследование сонных артерий. Проводилось генотипирование полиморфизма генов ангиотензинпревращающего фермента ACE (I/D), ангиотензиногена AGT (М235Т), рецепторов к ангиотензину II 1-го типа AGTR1 (A1166C) и 2-го типа AGTR2 (C3123A), альдостеронсинтазы CYP11B2 (C(-344)T), ренина REN (19-83 G/A) с применением метода полимеразной цепной реакции.

Результаты. При ультразвуковом исследовании атеросклеротические бляшки (АСБ) в сонных артериях обнаружены у 55 (27,4%) пациентов. Факторами, ассоциированными с формированием АСБ сонных артерий
у пациентов с АГ, являлись возраст старше 45 лет (p<0,001), мужской пол (р=0,009), увеличение порога вкусовой чувствительности к соли (р=0,024), повышение уровня глюкозы в крови (р=0,002), недостаточное потребление свежих овощей (р=0,029) и фруктов (р=0,006), увеличение окружности талии (р=0,001), а также сочетание курения с носительством генотипов СТ/ТТ полиморфизма C(-344)Т гена CYP11B2 (р=0,035). По результатам множественного регрессионного анализа определены независимые показатели, повышающие вероятность атеросклеротического поражения сонных артерий у пациентов с АГ: возраст старше 45 лет (ОШ=11,8; 95% ДИ (5,8—17,3)), сочетание курения с СТ/ТТ генотипами полиморфизма C(-344)Т гена CYP11B2 (ОШ=9,7; 95% ДИ (2,5—15,7)), недостаточное потребление свежих фруктов (ОШ=9,1; 95% ДИ (2,4—33,3)) и увеличение содержания глюкозы в крови (ОШ=3,2; 95% ДИ (1,2—8,7)).

Заключение. Получен синергичный эффект взаимодействия курения и полиморфизма C(-344)Т гена альдостеронсинтазы CYP11B2, оказывающих влияние на атеросклеротическое поражение сонных артерий у пациентов с АГ. Независимыми факторами сердечно-сосудистого риска, ассоциированными с АСБ сонных артерий, являлись также возраст, недостаточное потребление свежих фруктов в рационе и повышение содержания глюкозы в крови.

 

Контактная информация:

Павлова Ольга Степановна — к. м. н., доцент,
зав. лабораторией артериальной гипертензии.

Республиканский научно-практический центр «Кардиология».

Ул. Р. Люксембург, 110Б, 220036, г. Минск.

Сл. тел. +375 17 227-12-06.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: А. Г. М., О. С. П.

Сбор и обработка материала: О. С. П., Н. В. З., О. А. Б., С. Э. О.

Написание текста: О. С. П., О. А. Б., С. Э. О.

Редактирование: А. Г. М.

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , , , , , , ,
Автор(ы): О. С. ПАВЛОВА, О. А. БАРБУК, Н. В. ЗАТОЛОКА, С. Э. ОГУРЦОВА, А. Г. МРОЧЕК
Медучреждение: РНПЦ «Кардиология», Минск, Беларусь, Институт биоорганической химии НАН Беларуси, Минск, Беларусь