Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Влияние способов реперфузии на качество жизни и психоэмоциональный статус у мужчин с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Цель исследования. Изучить качество жизни и особенности психоэмоционального состояния (тревожно-депрессивный статус) у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпБТ) при различных вариантах реперфузии.

Материал и методы. В исследование включены ЮТпациентов мужского пола с ИМпST, находившихся на лечении в кардиологических отделениях Минской областной клинической больницы и 1-й городской клинической больницы Минска.

Основную группу (ОГ) составили пациенты после проведения реперфузии. Тромболитическая терапия (ТЛТ) (подгруппа 1) проведена у 17(16%), чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) (подгруппа 2)— у 55(51%) пациентов. Контрольная группа (КГ) включала 35 (33%) пациентов, которым не проводилась реперфузия. Группы пациентов были сопоставимы по полу, возрасту, локализации повреждения, наличию сопутствующих заболеваний.

Оценку психоэмоционального состояния и качества жизни (КЖ) у пациентов осуществляли на 5-е сутки ИМ и через 12 мес от возникновения заболевания.

Заключение. Установлено, что у пациентов трудоспособного возраста с ИМпST и ЧКВ  - КЖ выше, чем у пациентов с ИМпST и ТЛТ.

Более высокие показатели КЖ по шкалам физического и ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, жизненной активности, психического здоровья свойственны мужчинам трудоспособного возраста с ИМпST и ЧКВ в сравнении с пациентами с ИМпST и ТЛТ. Пациенты с ИМпST и реперфузией имели достоверно более высокие показатели КЖ по сравнению с пациентами КГ.

У пациентов с ИМпST и реперфузией с использованием ЧКВ ситуативная и личностная тревожность через 12 мес наблюдения были ниже, чем в группе, получавшей ТЛТ.

***

На долю сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, приходится одна треть причин смертности взрослого населения. У мужчин вне зависимости от возраста и этнической принадлежности инфаркты миокарда (ИМ) встречаются гораздо чаще [I].

При развитии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпБТ) наблюдается значительное снижение качества жизни (КЖ). Основные изменения связаны с наличием боли, дискомфорта при обычных физических нагрузках и особенно при беспокойстве, депрессии [2—4].

Одновременно наблюдается ухудшение клинического течения ИМ на фоне развития депрессии и тревожных расстройств, что ассоциируется с более частыми приступами постинфарктной стенокардии, аритмиями, развитием повторных ИМ [5]. У пациентов с ИМ тревожно- депрессивные расстройства в 2—6 раз повышают уровень смертности независимо от тяжести поражения миокарда [3].

Наличие депрессии у пациентов с ИМ приводит к снижению приверженности к лечению, изменению образа жизни, КЖ [6—8].

В связи с этим возрастает актуальность изучения КЖ и его психологического компонента в виде тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с ИМпST и различными способами реперфузионной терапии с целью разработки мер, способствующих повышению качества и увеличению продолжительности жизни данной группы пациентов.

***

Контактная информация:
Гальцова Ольга Анатольевна — асс. кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии. Белорусская медицинская академия последипломного образования.
220013, г. Минск, ул. П. Бровки, 3, корп. 3; сл. тел. (+375 17) 265-20-27.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: Г. О. А., Р. В. В., Т. Т. Д.
Сбор и обработка материала: Г. О. А.
Статистическая обработка данных: Г. О. А.
Написание текста: Г. О. А.
Редактирование: Г. О. А., Т. Т. Д.
Конфликт интересов отсутствует.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси