Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА, ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ СОСУДОВ, ЛИПИДНОГО СПЕКТРА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА

Цель исследования. Провести сравнительную оценку лабораторных показателей, выявить взаимосвязь между параметрами углеводного обмена, показателями, характеризующими функцию эндотелия сосудов и липидного спектра у пациентов с ишемической болезнью сердца и сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2-го типа.

Материал и методы. В исследование включены 150 пациентов, находившихся под наблюдением в РНПЦ радиационной медицины и экологии человека с верифицированным диагнозом  СД 2-го типа в стадии компенсации, субкомпенсации и декомпенсации, верифицированным диагнозом «ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения II—III функционального класса» (ИБС: ССН II—III ФК), составивших основную группу исследования. В контрольную группу вошли 30 здоровых пациентов. Обследованные были сопоставимы по возрасту (р=0,263), длительности ИБС (р=0,081), длительности СД 2-го типа (р=0,479), характеру течения заболевания и лечебной тактике.

Результаты. Проведена сравнительная оценка лабораторных показателей, оценена взаимосвязь между параметрами углеводного обмена, показателями, характеризующими функцию эндотелия сосудов, липидный спектр у пациентов с ИБС и сопутствующим СД 2-го типа.

Заключение. Установлено, что изменения лабораторных показателей при ИБС на фоне СД носят более выраженный характер и отличаются большим содержанием гликированного гемоглобина (HbA1c), значение которого значимо выше в группе пациентов с ИБС в сочетании с СД 2-го типа относительно остальных групп (р<0,001, р=0,019), значимым дисбалансом между сосудорасширяющими и сосудосуживающими факторами, увеличением уровня триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, коэффициента атерогенности, снижением уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), также дисбалансом атерогенных и антиатерогенных фракций ЛПНП и ЛПВП. Определены значимые взаимосвязи показателей функции эндотелия сосудов с HbA1c и липопротеинов очень низкой плотности ЛПОНП, показателей липидного обмена (ЛПОНП, ЛПВП) и HbA1c, что может служить подтверждением их комплексного воздействия на процессы развития и прогрессирования атеросклеротического процесса у данной категории пациентов.

Контактная информация:

Науменко Елена Петровна — отделение функциональной
диагностики.

РНПЦ радиационной медицины и экологии человека.

246040, г. Гомель, ул. Ильича, 290; сл. тел. +375 232 38-96-42.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: И. Э. А., Е. П. Н.

Сбор и обработка материала: Е. П. Н.

Статистическая обработка данных: Е. П. Н.

Написание текста: Е. П. Н., И. Э. А.

Редактирование: И. Э. А.

Конфликт интересов отсутствует.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси