СКРИНИНГОВЫЙ ОТБОР ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ПОСЛЕ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АГРЕГОМЕТРИИ

Цель исследования. Разработать метод скринингового отбора пациентов со стабильной стенокардией напряжения (ССН) после планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) для проведения агрегометрии.

Материал и методы. Обследованы 100 пациентов с ССН, получавших двойную антитромбоцитарную терапию (ДАТТ) — ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг и клопидогрел в дозе 75 мг. Данные обследований (общеклинических, агрегометрии, содержание С-реактивного белка (СРБ), фибриногена, общего анализа крови и тромбоцитарных индексов) проанализированы с использованием программы STATISTICA 10.0.

Результаты. Выявлены 45% пациентов с недостаточным ответом на ДАТТ. Определены предикторы, значимо ассоциированные с недостаточным ответом на ДАТТ, для которых при помощи ROC-анализа рассчитывались пороги отсечения: мужской пол, функциональный класс стенокардии — II, индекс массы тела — 31,1 кг/м2, количество выкуриваемых сигарет в сутки — 1 шт., содержание глюкозы в крови — 5,9 ммоль/л, СРБ — 5,0 мг/л, СОЭ — 13 мм/ч, средний объем тромбоцитов (MPV) — 9,5 фл, объем больших тромбоцитов
(P-LCR) — 29,9%, тромбокрит (PCT) — 0,203%. Построена скрининговая модель определения вероятности повышенных значений агрегатограммы, где для каждого предиктора превышение его над порогом отсечения давало 1 балл. В случае если пациент набирает сумму баллов больше или равную 6, то вероятность недостаточного ответа на ДАТТ высокая, таким пациентам необходимо проведение агрегометрии. Если пациент набирает меньше 6 баллов — вероятность недостаточного ответа на ДАТТ невысокая, выполнение агрегометрии не требуется. Чувствительность метода равна 71,4%, специфичность — 74,1%, точность — 80,6%.

Выводы. Разработанный метод скринингового отбора пациентов с ССН после планового ЧКВ для проведения агрегометрии позволит выявлять лиц с высоким риском недостаточного ответа на ДАТТ, снизить затраты на необоснованное выполнение агрегометрии, скорректировать ДАТТ, что снизит риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

 

Контактная информация:

Пронько Татьяна Павловна — к. м. н., доцент,
зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней.

Гродненский государственный медицинский университет.

Ул. Горького, 80, 230009, г. Гродно.

Сл. тел. +375 152 39-81-07.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Т. П. П., В. А. С.

Сбор и обработка материала: Т. П. П.

Статистическая обработка данных: А. В. К.

Написание текста: Т. П. П.

Редактирование: Т. П. П., В. А. С., А. В. К.

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , , ,
Автор(ы): Т. П. ПРОНЬКО, В. А. СНЕЖИЦКИЙ, А. В. КОПЫЦКИЙ
Медучреждение: Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь