Системный тромболизис при ишемическом инсульте

Цель исследования. Установить эффективность и без­опасность системной тромболитической терапии (сТЛТ) ишемического инсульта с использованием алтеплазы.

Материал и методы. Проанализированы данные, полученные из 6 клинических центров Беларуси, использующих сТЛТ алтеплазой (СТИН-БЕЛ). Сведения о пациентах (n=56) внесены в единый регистр с января 2007 г. Оценка неврологического дефицита по шкале инсульта NIH и нейровизуализация с помощью РКТ или МРТ проводилась до начала лечения, через 24 ч и 7 дней после сТЛТ. Степень ограничения жизнедеятельности через 3 мес после лечения оценивали по модифицированной шкале Рэнкина (мШР).

Результаты. До лечения медиана суммарного клинического балла по шкале NIH составляла 15,5. Средняя длительность временного промежутка от появления первых симптомов заболевания до начала сТЛТ — 141 мин. После проведения сТЛТ медиана балла по шкале NIH через 24 ч составляла 10 пунктов, через 7 дней — 6,5. Повторные РКТ/МРТ в течение 7 сут выявили геморрагическую трансформацию инфаркта в 13 (23,2%) случаях, из них только в 1 (1,8%) случае отмечалось симптомное внутримозговое кровоизлияние. Через 3 мес от начала инсульта 23 (41,1%) пациента были функционально независимы (мШР 0—2), 16 (28,5%) пациентов имели признаки инвалидности (мШР 3—5). 90-дневная летальность (от всех причин) составила 30,4% (17/56).

Заключение. Первые результаты исследования СТИН-БЕЛ свидетельствуют о безопасности использования сТЛТ в клинической практике. Оценка исходов указывает на необходимость выработки более строгих критериев отбора больных по сравнению с существующими рекомендациями.

Ключевые слова: , , ,
Автор(ы): Кулеш С. Д., Лихачев С. А., Астапенко А. В., Савицкий С. Э., Лурье Т. В., Шумскас М. С., Минзар И. А., Станишевский А. Л., Марченко С. В., Свиридович С. Я., Петрович И. А., Копыцкая Н. С., Белявский Н. Н., Редуто В. В.
Медучреждение: Гродненский государственный медицинский университет, РНПЦ неврологии и нейрохирургии Минздрава Республики Беларусь, Гродненская областная клиническая больница, Белорусский государственный медицинский университет, 9-я городская клиническая больница Минска, Городская клиническая больница скорой медицинской помощи Минска, Минская областная клиническая больница, Витебский государственный медицинский университет, Брестская областная больница