ОСОБЕННОСТИ ПРЕДТРАНСПЛАНТАЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ МИОКАРДА У ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ОРТОТОПИЧЕСКУЮ ТРАНСПЛАНТАЦИЮ СЕРДЦА

Цель исследования. Улучшить предтрансплантационную диагностику патологии миокарда путем определения ее структуры, выявления клинико-морфологических особенностей в сердцах реципиентов, удаленных при трансплантации сердца (ТС).

Материал и методы. Проведено макро- и микроисследование 150 эксплантированных сердец и 50 сердец доноров со смертью мозга, не использованных для ТС.

Результаты. Выявлено расхождение клинического предтрансплантационного и патоморфологического диагнозов в 25,3% случаев (38 из 150). Наибольшую трудность в диагностике представлял постмиокардитический кардиосклероз (ПМКС), который расценивался как дилатационная кардиомиопатия в 20 (21,7%) случаях, ишемическая кардиомиопатия  в 4 (8,7%) и был верно диагностирован в 1 (4%) случае. Также затруднена дифференциальная диагностика заболеваний, представленных конечными стадиями хронической ревматической болезни сердца и миокардитами: не распознано 10 (6,7%) случаев. Выявлены макроскопические особенности: увеличение толщины межжелудочковой перегородки и периметра трикуспидального клапана при ПМКС. Установлено несовпадение диагнозов у 22,6% пациентов (12 из 53), которым выполнялись оперативные вмешательства на дотрансплантационном этапе, основными недиагностированными заболеваниями явились ПМКС — 6 (50%) случаев и гигантоклеточный миокардит — 2 (16,7%) случая.

Заключение. Имеет место сложность прижизненной диагностики терминальной стадии сердечной недостаточности с дилатацией полостей сердца, в ряде случаев являющейся значимой (миокардиты и ПМКС) для последующего ведения пациентов и оценки результатов эндомиокардиальной биопсии  с решением вопроса о наличии отторжения или рецидива заболевания.

Контактная информация:

Смоленский Андрей Зенонович — врач-патологоанатом.

Городское клиническое патологоанатомическое бюро.

220045, г. Минск, ул. Семашко, 8/8; сл. тел. +375 29 564-54-69.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: О. А. Ю.

Сбор и обработка материала: А. З. С.

Статистическая обработка данных: А. З. С.

Написание текста: А. З. С.

Редактирование: О. А. Ю.

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , , ,
Автор(ы): А. З. СМОЛЕНСКИЙ, О. А. ЮДИНА
Медучреждение: Городское клиническое патологоанатомическое бюро Минска, Минск, ВАК Республики Беларусь